山西省省级中医重点专科申报表.docVIP

PAGE  — PAGE 18 — 编号：□□□□□□□□□ 序号：□□ 山 西 省 省 级 重 点 中 医 专 科（专 病） 申 请 表 （2011年） 申请项目名称： 申请项目类别：重点专科（专病）□ 重点专病□ 中医□ 中西医结合□ 申请单位名称： （盖章） 申请单位类别：政府举办□ 非政府举办□ 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单位传真： 电子邮件： 山西省卫生厅中医药管理局 一、医院综合情况 一般情况医院等级人员总数人副高以上人员数 人床位总数张动物室级别医疗设备总值万元服务量及服务效率年门诊人次人次平均门诊费用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周转次数次/年/床平均住院费用/人次元平均住院日日中医治疗率%年业务收入万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 ％年药品收入万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％主要诊疗、实验设备编号设 备 名 称价格（万元）购买日期产地型号12345678910中医药行业标准规范执行情况标准规范名称是否执行及执行时间《中医病证诊断疗效标准》是□，否□； 年 月《中医病证分类与代码》是□，否□； 年 月《中医急症诊疗规范》是□，否□； 年 月《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》是□，否□； 年 月《中医病案规范》是□，否□； 年 月《中医护理常规、技术操作规程》是□，否□； 年 月二、专科（专病）综合情况 一般情况人员数 人床位数 张年业务收入万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％年药品收入万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％，其中制剂收入占药品收入的比例 %是否设立专科（专病）实验室是□，否□专科（专病）实验室级别专科（专病）设备总值 万元设备使用率 %专科（专病）制剂品种数 种 专科（专病）制剂 情况名称是否有制剂批号是□，否□是□，否□是□，否□是□，否□是□，否□本专科（专病）学术网络建设情况主要协作单位名称开展的主要工作医疗服务质量门诊年门诊量 人次区域外病人数比例%三次确诊率 %中医治疗率%病历书写合格率%处方书写合格率 %平均费用/人次元病 房年出院人次 人次区域外病人数比例 %病床使用率 %病床周转次数次/年/床平均住院日 日平均住院费用/人次 元西医疾病诊断准确率 %中医疾病诊断准确率 %入院症侯诊断准确率 %急危重症中医参与治疗率 %甲级病历率 %上级医师指导优良率 %二、专科（专病）综合情况（续1） 病 种 质 量 病种名称中医 治疗率有无中医/ 中西医结合 诊疗规范入出院 诊断 符合率辩证 论治 优良率辩证 使用中 成药率治愈 好转率平均 住院日平均住院 费用/人次 % %%%% 日 元%%%%% 日 元