致动脉粥样硬化性脂蛋白与剩留心血管风险(长城会)V2.pptVIP

致动脉粥样硬化性脂蛋白与剩留心血管风险--从IAS血脂异常管理指南谈起;;2013年国际动脉粥样硬化学会(IAS)立场报告：全球血脂异常管理建议;;研究显示，预测冠心病风险Non-HDL-C优于LDL-C;每1%的非HDL-C下降伴随着约1%的CHD相对风险下降;;;残粒胆固醇（Residual Cholesterol, RC）的概念与临床意义;遗传学方法证实残粒胆固醇是缺血性心脏病的致病性危险因素;非空腹高TG和残粒胆固醇是心梗的致病性危险因素;非空腹残粒胆固醇升高可以导致伴有低度炎症反应的缺血性心脏病;遗传学方法显示，残粒胆固醇与低级别炎症和IHD均相关，而LDL-C仅与IHD相关;残粒胆固醇与甘油三酯呈线性相关;;APOC3 功能失活突变与血清TG水平及心血管疾病风险-2014年6月18号同时在线发表于NEJM的两篇论文;Loss-of-Function Mutations in APOC3 and Risk of Ischemic Vascular Disease;Loss-of-Function Mutations in APOC3 and Risk of Ischemic Vascular Disease;非空腹TG水平越低，IVD/IHD风险越低;携带APO C3突变基因杂合子人群，非空腹TG水平显著下降;携带APO C3突变基因杂合子人群，IVD/IHD风险降低;;研究结论;Loss-of-function mutations in APOC3, triglycerides, and coronary disease;Loss-of-function mutations in APOC3, triglycerides, and coronary disease;Loss-of-function mutations in APOC3, triglycerides, and coronary disease;Loss-of-function mutations in APOC3, triglycerides, and coronary disease;APO C3罕见突变与TG水平降低相关;与非携带者相比，携带APO C3突变基因的血浆TG水平降低39%，HDL-C升高22%;与非携带者相比，APO C3功能缺失突变携带者的冠心病风险降低了40%;研究结论;富含TG脂蛋白可直接致AS;富含TG脂蛋白可间接致AS;大量他汀单药治疗的2型糖尿病患者TG和HDL-C未达标;;;;;;;减少心血管剩留风险的现有治疗方案;减少心血管剩留风险的治疗方案：强化他汀治疗;患者的比例(%);仅使用他汀无法解决高TG带来的心血管风险;高心血管风险患者;烟酸确实可以改善血脂水平，但是否能达到预期的心血管风险的减少？;对于LDL-C达标的低HDL-C患者，他汀联合烟酸治疗并未显示出获益;对于经他汀治疗LDL-C已达标的患者，联合烟酸治疗并未显示出获益;他汀联合烟酸治疗与他汀单药治疗相比，显著地增加严重不良事件的发生率;高心血管风险患者;贝特类能有效地降低TG，升高HDL-C;;;他汀联用非诺贝特比他汀单药更好地改善餐后TG和ApoB水平;12周治疗后达到理想血脂水平患者的比例;非诺贝特联用他汀可以更好地改善LDL颗粒亚型;;;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;力平之? -他汀联用IV期临床研究;国际权威指南推荐在混合性血脂异常患者中贝特类药物与他汀的联合应用;总结;谢谢大家!