致敏药物使用与安全.pptVIP

青霉素使用管理规定 1、见到青霉素类药物及青霉素皮试医嘱时，护士必须先查阅患者病史并询问患者有无过敏史及家族史。如有过敏史或主诉青霉素皮试阳性者，禁止行青霉素过敏试验。如无过敏史者，需做过敏试验，皮试阴性方可使用。如果停药24小时或更改批号，则需要重新做过敏试验。 青霉素使用管理规定 2、长效青霉素在每次注射前都应做皮试。 3、行青霉素皮试后嘱患者不得随意外出，避免剧烈运动，观察20分钟后判断皮试结果。 4、皮试阴性者，须在临时医嘱单上注明阴性结果，并在输液卡上注明（—）符号。 5、有青霉素过敏史和青霉素阳性结果者，护士应做到以下几点： 青霉素使用管理规定 ⑴立即通知医生停用青霉素类药物医嘱，撤去青霉素类药物和液卡。 ⑵病历夹醒目位置贴好青霉素（＋）标识。 ⑶在当天三测单栏及临时医嘱单上注明。 ⑷在患者门诊病历封面上注明青霉素（＋）。 ⑸患者床头牌放青霉素（＋）标识。并告知患者以后不能使用青霉素 。 青霉素使用管理规定 6、每次注射青霉素制剂前，应认真进行“三查十对”，询问青霉素过敏史并核对皮试结果。静脉输注青霉素制剂时，做到现配现用。需要外出检查时，应停输或调换其他液体，门诊患者注射后嘱观察20分钟后方可离院。 青霉素使用管理规定 7、青霉素制剂滴注过程中，护士应认真巡视，观察用药反应，一旦患者出现不适症状应立即停药，通知医生对症处理并加强观察，如患者出现心慌、呼吸急促、血压下降等一系列过敏性休克征象时，应立即给予平卧、保暖、吸氧，备齐急救用物，同时通知医生实施抢救。 输液反应预防管理措施 1、保持液体配制环境的洁净状态。各班必须保持治疗室、治疗台、治疗盘及卫生用具（抹布）的洁净，落实每天的清洁、消毒工作。 2、加强液体管理。减少液体贮存，按有效期摆放液体；遵循“左放右拿”原则，在使用上先用近效期液体，后用远效期液体；药物管理员每周要检查科室液体和药品贮存情况，确保无过期。 输液反应预防管理措施 3、加强治疗室规范化管理。按《治疗室工作制度》执行。具体要求做到药品分类分区放置，标题醒目；无关人员不得随意进出，各类医疗垃圾处理及时、规范。 4、加强护士规范化操作的管理。护士在执行输液医嘱时认真把好液体查对关。发现包装破损、漏液、微粒、絮状物等不合格液体时注明情况，及时更换；严格执行无菌操作原则；选择合适的加药针头，不用大于9号的针头稀释瓶装药物，以防胶塞进入液体；实习护士须有老师带教方可加药、输液。 输液反应预防管理措施 5、加强医护有效沟通。发现医生所开医嘱与药物说明要求的溶媒不符，或一瓶药内加入有配伍禁忌的药物时要及时与医生沟通。 6、药液必须现配先用。 7、在使用大液体时，应严格把好“四关”，做到“五查”。四关即搬液体进治疗室的检查关、摆药前的检查关、配液体前后的检查关、上挂输液架前后的检查关。五查是查瓶口有无松动，标签是否清楚，药液有无浑浊、变质、絮状物，瓶子、软包装是否完整，生产日期和有效期。执行静脉注射用药应做到开瓶（袋）前检查、配药后检查、输液或更换前再进行检查。 输液反应预防管理措施 8、加强报告制度。输液过程中，应按时巡视病房，患者主诉不适或发现患者在输液过程中、输液后出现发冷、寒战，体温在38.5℃以上，应考虑输液反应，按静脉输液反应予以积极处理，并按程序上报有关部门。 9、出现输液反应后立即更换液体及输液瓶→通知主管医生，并按医嘱给药 → 保留换下来的输液器和液体（家属要求封存时，需当班护士、家属、医院领导三方签字）→观察并记录病人的生命体征及抢救过程 → 及时向院感科、护理部汇报。 青霉素过敏性休克的表现 青霉素过敏性休克多发生在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮试结果为阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面： ⑴呼吸困难阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 青霉素过敏性休克的表现 ⑵循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细速，血压下降。 ⑶中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部或四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 ⑷其他过敏性反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹泻与腹痛等。 药物不良反应应急处理措施 1、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时 ⑴立即停药，更换液体和输液器；平卧。 ⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml（婴幼儿酌减），症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至脱离危险。（青霉素抢救专用盘应放于床旁） ⑶遵医嘱执行各项治疗，观察病情变化并及时处理。 ⑷必要时给予吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。 药物不良反应应急处理措