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王焕楚
2015年4月23日;;;;;;;;第一段6位数，通过一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-2007）
第二段3位数，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；
第三段3位数。具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；
第四段5位数，由建档机构根据建档顺序编制。;居民个人序号;（二）、纸质居民健康档案填写要求;3、备选答案选项：在“ ”内填写正确数码。
勿在原数码上涂改。
备选答案为“其他”或“异常”
选项的在空白处填写相应内容。
4、无备选答案，根据情况用文字或者数据填写。;5、提供诊疗服务，涉及疾病诊断名称时：
遵循国际疾病分类ICD-10填写
中医诊断病名及辨证分型应遵循《中医病症分
类与代码》（GB/T15657-1995，TCD）
6、中医体质辨识：
基层医疗卫生机构中医医务人员
经过培训的其他医务人员;（三）、需遵循的有关信息标准与规范;2、《中医病症分类与代码》（TCD）;（1）、病名分类编码：
第1病名标示位---”病”的拼音字母“B”为标识符
第2科别类目位---科别名称首字拼音字母为专科系统分类目标识符
第3专科系统分类目—专科系统名称首字拼音字母为专科系统分类目标识符
第4病名序号位—
第5.6病名尾码位：阿拉伯数字
例如：淋证 BNS020（B-病，N-内科，S-肾）
（2）、证候分类编码方法
;3、其他业务规范;（四）接诊记录填写技术;;例：;A: 根据病人主诉资料和体格检查结果，初步印象：原发性高血压（II期）
结合其家族史和可能出现的并发症，应采取措施控制血压，并随访观察。
;P： 1、诊断计划：
（1）、心电图检查、X线胸片
（2）、血糖、血脂测定，肾功能检查
2、?治疗计划：
（1）、口服降血压药物
（2）、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d
（3）、低脂饮食，减少富含胆固醇食物，增食膳食纤维
（4）、控制饮酒
（5）、控制体重，增加运动量
3、健康教育计划
（1）、有关高血压知识介绍，影响高血压病情的危险因素介绍
（2）、生活方式和行为指导，介绍控制饮食的意义和方法
（3）、自我保健知识指导，教病人学会自我检测血压，让病人了解使用降压 药物的注意事项
（4）、病人家属的教育; 三、;（一）、考核方法;2、考核内容;考核指标构成;目 标;问：何为合格档案？;档案的完整性;个人信息表主要项目;健康体检表主要项目;;居民健康档案编码;备选答案为“其他”
或“异常”选项的在空白处填写相应内容。并在□中填入相应数字;*为选择填写项目;健康体检表（带*号为选填项目）;问：何为动态记录？;已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。;*
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