2胃癌领域基础知识资料.ppt

销售培训 / 希罗达胃癌领域;声 明;适应症;销售培训 / 希罗达胃癌领域;Intestine;TP酶在肿瘤组织内的表达明显高于正常组织;希罗达国内适应症;销售培训 / 希罗达胃癌领域;流行病学和病因学;胃癌的流行病学：全球;胃癌的流行病学：中国;胃癌的流行病学：中国;胃癌病因学;局部解剖;Williams PL, et al. Gray’s Anatomy, vol 38 1995; pp.1753–1763. London: Pearson.;食管;诊断;胃癌的症状; 胃癌的检测;胃癌的诊断;胃癌的影像诊断;分型及分期;按生长部位分型;Borrmann分型1,2 结节型/息肉型 局部溃疡型 浸润溃疡型 弥漫浸润型 不可分类型 日本消化内窥镜协会方法分型2,3 隆起型 浅表型: 浅表隆起型 IIa, 浅表平坦型 IIb, 浅表凹陷型 IIc 凹陷型 ;显微分型;胃癌的转移形式;胃癌的临床分期;TNM: 肿瘤, 淋巴结, 转移;2010年版AJCC/UICC TNM分期;日本JGCA分期2010年版;治疗;胃癌的治疗：背景;中国患者胃癌的预后: 比日韩差;治疗???择;手术治疗--胃癌的首要治疗方法;胃癌：外科手术;肿瘤手术的一些概念;淋巴结清扫术;Songun I et al. Lancet Oncol 2010;D1 vs D2 Meta分析：对于T3/T4分期及保留脾胰脏的改良D2手术，D2较D1手术有获益趋势;D2还是D3？ JOCG9501：OS;淋巴结清扫术: 小结;胃癌术后辅助化疗;GASTRIC荟萃分析：辅助化疗显著改善总生存期;  单纯手术 化疗组 风险比[95% CI]5-yr OS 49.6% 55.3% 0.82 [0.76-0.90]5-yr DFS 48.7% 54.0% 0.82 [0.75-0.90]10-yr OS 37.5% 44.9% NAM OS 4.9 yr 7.8 yr NA;可切除的胃癌, II, IIIa 或 IIIb 分期. 先前未接受过化放疗 1035例 接受D2根治术;研究达到主要研究终点：XELOX组3年DFS显著高于观察组;XELOX组3年OS虽有延长,但无统计学差异;5年DFS：最终结果分析;0.4;与单纯手术相比，XELOX治疗的死亡风险降低了34%;亚组分析：5-OS;不良事件：XELOX组;; 中国患者远处转移和局部复发较为普遍;中国人群显示了更高的有效性;2014年NCCN指南将XELOX方案列为术后辅助化疗推荐方案;ACTS-GC: II-IV期胃癌辅助化疗的III期临床试验 ;HR: 0.68;95% CI: 0.52–0.87; p=0.003 在非亚裔人群，S -1尚未证明疗效 荟萃分析: 只有少量患者从辅助化疗中获益 相对死亡风险: 0.85, 95% CI: 0.80–0.90;ACTS-GC: 3-year RFS结果;ACTS-GC亚组分析: 2011 JCO（5年结果）;胃癌辅助治疗结果: XELOX /S-1;胃癌术后辅助放化疗;D0/1术后同步化放疗:SWOG 9008/Intergroup 0116研究;INT0116研究15年长期随访：OS，RFS仍然获益明显 (术后辅助化放疗是对D0/D1术后的补充);胃癌围手术期治疗;MRC MAGIC:可切除胃癌围手术期化疗的III期临床试验;MRC MAGIC: OS结果;晚期胃癌的化疗;晚期胃癌治疗选择;晚期胃癌的化疗;;治疗晚期胃癌有效的化疗药物;Median OS (months);单药治疗AGC有效率达10－20％;随后多个随机对照研究;晚期胃癌化疗既往总结;;希罗达相关研究;REAL-2 研究的背景;局部晚期或转移性胃食管癌 (n=1002);REAL-2: 治疗方案;REAL-2: 主要终点 – 总体生存期; ;食管、胃食管交界或胃 转移性或局部晚期的腺癌、鳞癌或未分化癌 未接受过化疗（包括辅助治疗） 之前未接受过放疗，除了放疗区域外复发接受辅助治疗 单维量可测量病变 年龄?18 岁 ECOG评分 0–2 血液和生化指标完整 心功能良好 签署书面知情同意书;;HR=0.86 (95% 可信限: 0.80–0.99)和HR上限1.23相比, p0.0001;1.0;REAL-2: 以希罗达?为基础的治疗方案有效;达到主要终点 和5-FU相比，希罗达?具有非劣效性 在这些三联治疗方案中 希罗达?可以取代5-氟尿嘧啶 奥沙利铂可以取代顺铂 和ECF方案相比，