医院 神经内科应急预案.doc

患者坠床/摔倒时的应急程序 发现患者坠床/摔倒 立即叫家属或旁人通知医生，守护在患者身边，评估患者病情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地 如病情允许将患者移至抢救室或患者的床上 向医务部、护理部报告，或报告医院总值班（电话：6139）、护长值班（电话：6260）协助通知家属 进一步密切监测患者情况（神志、瞳孔、生命体征、主诉）， 进行进一步治疗及护理（止血、吸氧、心电血氧监护、建立静脉通道，遵瞩用药等） 持续加强防坠床/跌倒宣教，加深病人及家属预防坠床/跌倒意识，认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班 神经内科 2015-12-1 窒息的急救流程 发现患者面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷，立即判断有无自主呼吸 立即叫家属或旁人通知医生，并推抢救车、心电血氧监护仪。进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 因舌后坠而引起窒息的患者 咽部肿胀压迫呼吸道的患者 血块及分泌物等阻塞咽喉部或吸入气管的患者 取侧卧或俯卧位，用负压吸引器吸出阻塞物或吸入物 用舌钳将舌向外牵拉，可将头偏向一侧或采取俯卧位，置入口咽通气道 立即行气管插管，紧急情况下用15号以上粗针头行环甲筋膜穿刺；必要时行气管切开 不能缓解时，行气管插管或气管切开，必要时辅助通气 抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，遵医嘱用药并配合医师抢救 做好抢救护理记录 神经内科 2015-12-1 脑疝的抢救流程 常见先兆症状有：意识障碍或加重，一侧瞳孔先缩小后散大对光反射消失，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，脉搏、呼吸变慢，血压升高，一侧肢体运动障碍或偏瘫，突然出现遗尿。 立即叫家属或旁人 通知医生 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常快速静脉滴20%甘露醇，静脉注射速尿、地塞米松 密切监测神志、瞳孔、呼吸、血压、心率 保持呼吸道通畅（摇高床头30o，头偏向一侧） 备好吸痰用物、及时吸净呕吐物及痰液 吸氧 舌根后坠者留置口咽通气管，清除呼吸道分泌物，必要时配合医生行气管插管，行头颅CT检查。 心电血氧监护，留置尿管，记录24小时出入量 遵医嘱定时使用脱水药 手术治疗：备头皮、配血、执行术前医嘱，写记录，送手术， 准备术后床单位（铺麻醉床、备氧气、吸痰、心电监护） 录医嘱，详细记录抢救过程 安慰患者和家属，做好心理护理 神 神经内科 2015-12-1 高血压脑病的处理指引 患者血压突然或短时间内升高的同时出现激烈呕吐、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等 准备：急救车、吸氧用物、心电、血氧监护仪、电极、避光延长管、硝普钠、微量泵等 1、通知医生 2、吸氧 3、建立静脉通道，先留标本，再进行输液 4、按医嘱用药 5、密切监测呼吸、血压、脉搏、意识、瞳孔、肌张力的变化 6、准确记录24小时出入量 7、取头侧位 8、烦躁的患者适当约束 9、出现抽搐的患者按癫痫处理 10、及时记录病情变化及抢救过程 神经内科 2015-12-1 患者发生输液反应时的应急程序 发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道及液体 及时向上级有关领导及有关部门汇报 记录患者生命体征及抢救过程 报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救 保留输液器和药液分别送有关部门检测，同时通知有关部门取相同批号的液体、输液器分别送检 神经内科 2015-12-1 患者在输液过程中发生肺水肿的应急程序 准备好抢救药品及物品，遵医嘱用药 通知医生 将患者安置为端坐位、双腿下垂 必要时，进行四肢轮流结扎 高流量6-8L/min吸氧，湿化瓶内加入20%的酒精 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液器速度减慢到最低，保留静脉通道 病情稳定后安慰患者及家属，加强病情观察并重点交班 做好病情及抢救记录 神经内科 2015-12-1 患者发生输血反应时的应急程序 患者发生输血反应时立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水 报告医生及护士长 若是一般的过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及