9急症急救教材.ppt

急症急救 ; 一、院前急救;1.概念;2.院前急救的目的;3.院前急救的特点;4.院前急救的工作模式;5.院前急救系统; （2）急救队伍 包括掌握现场急救、危重症的初步抢救与生命体征维护的急救人员(医生、护士)与司机。 各级医院承担的急救任务： 一级医院 指城市街道及农村乡镇卫生院、基层红十字会急救站等，主要负责院前初级急救和及时转运病人到就近的二级或三级综合医院或专科医院进行后续抢救。 二级医院 指城市区级医院、县级医院、急救中心、厂矿医院或部队医院等，主要负责就近地区伤病员的院前急救与转运和较重病例的后续抢救。 三级医院 指中央或省市、大型厂矿医院或部队医院及医学院校附属医院等，主要负责危重伤病员或疑难危重症病人的后续抢救。 ; （3）转运系统 转运设备一般配备担架或移动式担架床和救护车。大型急救中心或大型医院也可配备直升飞机、救护船等。目前我国院前急救主要靠救护车运输。 救护设备基本配备包括氧气袋或氧气瓶(小型)、给氧设备(鼻塞、鼻导管或面罩)、简易呼吸器、除颤器等抢救设备、输液器、止血带、绷带、敷料、等用品。 急救药品应配备治疗心搏骤停、心律失常、心力衰竭、变态反应、高血压、低血压、高热、惊厥、常见中毒等所需药物，还可配备止咳、平喘药，呼吸兴奋剂，以及抗急性精神症状药物等。; 1.立即使伤（病）员脱离险区，并维持好现场秩序，迅速判明需要急救的地点、事件和人数； 2.急救与呼救同时进行； 3.先救命后治病，先救治后转运； 4.争分夺秒，就地取材，保留离断肢体和器官； 5.大批伤病员多人抢救时，必须服从有关领导的统一指挥，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，用绿、黄、红、黑四种颜色对轻、重、危重、死亡人员作出标志； 6. 加强转运途中监护并详细记录。 ;;1.窒息; 昏迷病人 使其仰卧位，急救者可跨坐其大腿上，双手重叠并置于病人上腹部，快速向下并向前冲击式挤压5次 。; 婴幼儿病人 可应用倒立拍背法，使其头面朝下呈头低脚高位，急救者拍击两肩胛骨之间连续5次，以排除异物。如为稍大儿童，可令其趴在急救者双膝上，头面朝下拍背。 ;2.心搏骤停; 链接： 心肺复苏 ;基础生命支持（basic life support，BLS） 包括了急救生命链中的①识别、求救；②早期CPR；③早期除颤。BLS是心跳呼吸骤停的现场急救，缺乏复苏设备和技术条件。如果为未经培训的非专业施救者，根据无反应的症状立即识别并电话求救启动EMSS，在电话调度员的指导下为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压的CPR。自动体外电除颤器（AED）可以在专业人员到达前的时间里，普通人可以使用（如果能够获取）。心肺复苏其主要措施为：C-A-B ;3.心血管急症;4.大出血; 链接：现场止血; 止血方法;加压包扎止血法: 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 ;指压止血法 方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。这是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。;填塞止血法:;屈关节止血法: 方法：在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。 注意：必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。;止血带止血法:;5.高热 ; 治疗原则 超高热及高热伴惊厥、谵妄、昏迷或脑外伤的患者必须进行紧急降温处理；一般高热病人酌情急诊处理。 治疗措施 高热的治疗应根据具体情况选择不同的急救方案，一般首选物理降温，在危及生命或可能引起组织器官严重损害的情况下，应采取综合降温处理。; 物理降温 高热者可在颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处大血管用50%酒精擦浴或放置冰袋，亦可使用冰水保留灌肠等。超高热以头部降温为重点。可予头部冰帽或冰袋加冰枕 药物降温 超高热病人可在物理降温同时配合药物降温，可采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪每次各0.5~1mg/kg肌肉注射或静脉注射，每4~6小时一次，至病情平稳，缓慢停药。病人常伴脑水肿，应使用20%甘露醇。其他可酌情选用复方氨基比林、布洛芬或柴胡等退热药物。降温时