熨敷中药疗法.docVIP

穴位贴敷技术操作规范 一、定义 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。 二、适应症 颈椎病，腰椎病，肩关节周围炎，退行性关节炎，肱骨外上髁炎，类风湿性关节炎，足底痛，阳痿，痛经。 三、穴位的选择： 颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴；配穴：肩井、肩髃、曲池、外关、中渚、合谷、后溪、百会 落枕（痹证、项强）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟；配穴：落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、外关 肩关节周围炎（漏肩风、冻结肩、肩凝证）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、臑俞 肱骨外上髁炎（肘痛、肘劳、伤筋）主穴：阿是穴；配穴：曲池、手三里 急性腰扭伤（闪腰）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、配??：后溪、委中、腰痛（手针）、人中 腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点）；配穴：腰阳关、志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、八髎 足底痛（跟痛）主穴：阿是穴（压痛点）；配穴：太溪、昆仑、申脉、照海、仆参 类风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾俞、命门、曲池、外关、足三里；配穴：肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、阳谷、阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、解溪、昆仑、八风、 阳痿（阴痿）主穴：关元、肾俞、三阴交、太冲、配穴：心俞、脾俞、内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、八醪 痛经（少腹痛）主穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎; 配穴: 水道, 大赫,地机,太冲, 归来, 脾俞, 血诲, 肝俞,肾俞, 命门 每次取穴4-6个。 四、药物的选择 1基础方：川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索 2血瘀为主者：加当归、红花、川芎 3风湿为主者：加威灵仙、羌活、白芷 4脾肾阳虚者：加川椒、肉桂 根据中医的辩证，属血瘀者1+2，属风湿者1+3，属脾肾阳虚者1+4, 五、操作步骤 1、药物制备及准备： 1）药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。2）药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。3）将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。　　 4）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 5）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 6）环境：应选择清洁卫生的环境。 7）消毒： ①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 ②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 2、施术方法 1）贴法： 将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。 2）敷法： 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜 3）填法： 将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。 4）熨贴法： 将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。 3、贴敷时间　　①成人每次贴药时间为1-2天，儿科患者贴药时间为12-24小时。　　②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。4、疗程　　连续贴敷5次为一疗程。连续治疗三个疗程为一个周期，疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。5、疗效观察　 1、治愈：原有症状消失，肢体的功能恢复正常。 2、好转：原有的症状减轻，肢体的功能较前好转明显。 3、未愈：原有的症状无改善。　 六、注意事项　 1、选准穴位，注意体位　　穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和其他刺灸疗法一样，据症情予以最佳处方外，还应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。　　2、局部清洁，预防不良反应　　在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。这有两个好处，一是，尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或其他不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，可以避免感染；二是穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，可改用