[病理学]局部血液循环障碍资料.ppt

; 第三章 局部血液循环障碍Hemodynamic Disorders and Abnomalities of Blood Supply ; 第一节 充血和淤血 Hyperemia and Congestion ;〈一〉常见的充血类型： (Types of Hyperemia) 分为生理性和病理性。 1.生理性：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血。如进食后胃肠充血。 2.病理性： 炎性充血 侧支性充血 某一动脉由于血栓形成、栓塞或肿瘤压迫等原因，使侧支扩张，增加血液流量，以供应相应的组织器官。减压后性充血 ;（二）病变及后果 大体： 器官体积增大，表面充血，鲜红色，温度升高。 镜下：小动脉和毛细血管扩张，充满血 液。 后果：通常无不良后果，但高血压病脑易出血。; 二、淤血（Congestion) 器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内称淤血（congestion）。 (一)原因(Causes) 1.静脉受压：肿瘤压迫，妊 娠， 肝硬化 2.静脉腔阻塞：血栓形成，瘤栓 3.心力衰竭：左心 肺淤血，右心 体循环淤血;（二）病变及后果 病变： 大体：器官体积增大，重量增加，包膜 紧张，暗紫红色（皮肤粘膜叫紫绀），温度降低。 镜下：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。可伴有组织水肿和出血。;;（三）重要器官的淤血(congestion of organs) 肺淤血*Pulmonary Venous Congestion （多见于左心衰竭） 大体：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，颜色暗红，温度下降，切面挤压流出淡红色泡沫状液体。 急性肺淤血： 镜下：肺泡壁毛细血管扩张，充满血液，肺泡壁变厚。肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及红细胞。 ;慢性肺淤血（Chronic Pulmonary Congestion）： 镜下： 1. 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚和纤维化。 2. 肺泡腔内含淡红色水肿液及红细胞。 3. 可见大量含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为心衰细胞（Heart Failure)。 4. 长期肺组织淤血→ 纤维组织增生，质地变硬，（含铁血黄素）→褐色硬化(Brown Duration)。;;; 2.肝淤血*(Heptic Congestion)（多见于右心衰竭） 急性肝淤血(Acute Heptic Congestion) ： 大体：体积增大，重量增加，包膜紧张，暗红色。 镜下： 1. 肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。 2. 肝小叶外围汇管区附近肝细胞脂肪变性。;慢性肝淤血(Chronic Heptic Venous Congestion) ： 大体：肝切面出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝(nutmeg Liver)。 镜下： 1. 肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血、肝细胞萎缩，甚至坏死消失。 2. 肝小叶周边部肝细胞脂肪变性。 3. 长期肝淤血→ 纤维组织增生，质地变硬，→淤血性肝硬化( congestive liver cirrhosis)。; 槟榔肝（nutmeg liver） *： 慢性肝淤血时，小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤血，肉眼呈暗红色，肝小叶周边肝细胞脂肪变性，肉眼呈淡黄色，因此，肝切面呈红黄相间的槟榔状花纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）。 ; 第二节 出血 Hamorrhage ;二、病理变化： （一）内出血：血液积聚体腔称积血、组织内局限性大量出血称血肿（hematoma)。 （二）外出血：咯血 呕血、便血、尿血，淤点 淤斑1-2cm等。 大体：新鲜时呈红色，后期呈棕黄色。 镜下：新鲜时见红细胞，后期含铁血黄素 沉积。 三、后果：与出血的量、出血速度及出血时间有关。;A localized collection of blood outside the vascular system within tissues is known as a hematoma. ;;; 第三节 血栓形成 Thrombosis ;;血小板活化表现反应;〈二〉血流状态的改变(Alteration of normal blood flow)（主要是指血流缓慢及涡流形成） 1.血流缓慢及涡流时，血小板可从轴流进入边流，增加了与内膜接触机会和粘附内膜的可能性。 2.激活的凝血酶和凝血因子浓度升高。 3.血流缓慢，局部缺氧，内皮细胞坏死脱落，胶原暴露→激活凝血系统。 静脉比动脉发生血栓多4倍 ;〈三〉血液凝固性增高(Hypercoagulabi