04-1循环机能1-2.ppt

第一节 心脏的泵血功能;第一节 心脏的泵血功能;复习：心脏的一般结构 ;一、心脏的泵血功能 ;注意： （1）两房活动一致，两室活动一致 （2）房室活动交替进行 （3）心房心室有一共同的舒张期 （4）以心室的活动为标志 （5）舒张期大于收缩期 ;思考题 心脏泵血能力的提高是心率越快越好吗？;心率：每分钟心脏搏动的次数 正常安静：60-100次/分; ; 心室收缩期;心室收缩期;⑶减慢射血期： 心室内血液减少， 收缩减弱，射血 速度变慢。历时 约0.15s。 ;心室舒张期;⑵ 快速充盈期： 室内压继续下降， 血液顺压力差，被 心室舒张的“抽吸” 快速流入心室，历 时约 0.11s。 占 总充盈量的 2/3。 ; ⑶ 减慢充盈期： 房室之间压差减 小，血流速度减慢， 历时约 0.22s。; ⑷ 房缩充盈期： 心房收缩，房内 压上升，血液入心 室，历时约 0.1s。;心脏的泵血过程 ;注意： 1.室内压变化是造成房室之间、心室与大动脉之间 压力差变化的主要原因。 2.瓣膜的关闭或开放，确保血液定向流动。 3. 心房的作用： 助血入室； 暂存血液 ;心室收缩异常，心泵血功能严重障碍，将危及生命。;(三)心音 ;第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。 第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。 ;二、心脏泵功能评定 ;正常人每搏量是多少？ 左心室舒张末期容积约125ml 收缩末期容积约55ml 每搏输出量约70mL (60-80mL) ;射血分数：;2.每分输出量与心指数 ;四、心脏泵功能的贮备 ;∧;三、影响心输出量的因素 　　每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ;; （一） 前负荷　——心室肌收缩前所承受的负荷。 　　　　　　　　　=心舒末期容量=异长自身调节; 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ ;　 肌节最适初长度 　　　（2.0-2.2?m） 　 前负荷↑或↓→肌节最适初长↑或↓→肌张力↓。; 心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进步说明： 左 中 右;（二） 后负荷　 　　——动脉压是心室收缩射血时所承受的负荷。; （三）心肌收缩能力＝等长自身调节 心肌不依赖前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。 神经、体液、药物 如 肾上腺素使心肌收缩力增强 乙酰胆碱使心肌收缩力减弱。 ;（四）心率 一定范围（40-150 次／min ）内，心输出量随心率加快而增大。;心输出量的主要影响因素;复习思考题 1、每一个心动周期中，心室压力、容积、瓣膜、血流方向有何变化？ ２、简述心输出量的影响因素。; ; ; ; ;A型题 5. 下列关于心输出量的描述错误的是（ ） Ａ．心输出量等于搏出量与心率的乘积 Ｂ．每分钟由一侧心室射出的血量称心输出量 Ｃ．心输出量与体表面积成正变关系 Ｄ．左右心室输出量不绝对相等 Ｅ．右心室输出量大于左心室 ;A型题 7 . 下列哪项不是评定心功能的指标（ ） Ａ．心指数 Ｂ．射血分数 Ｃ．心输出量 Ｄ．循环血量 Ｅ．每搏功