方剂学(选用)说课.pptVIP

阳谷县中医院 张友太 2015.07;方剂是中医学理、法、方、药的重要组成部分。 方剂是在辨证审因和确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，确定用量和适宜的剂型及用法的处方。;方剂的组成原则及其变化;组方原则;方剂的剂型;常用方剂;解 表 剂 【定义】凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂，属八法中的汗法 【立法】 “因其轻而扬之”----病邪轻、病情轻、病位浅，“其在皮者，汗而发之”。 【作用】发汗、解肌、透疹 发汗：直接开泄毛孔，使表邪从汗而出。 解肌：作用缓和的发汗方法，解除肌腠之邪的方法。 【适应证】表证：外感风寒、风热、温病初起、麻疹初起、水肿初起、疟疾初起、痢疾初起、疮疡初起，凡见有：恶寒发热头痛、脉浮者。 ;【分类】根据体质及表邪性质（寒、热）不同分三类。 1．辛温解表─祛风解表、渗湿─风寒、风湿表证 证(水肿、痢疾初起亦多用)--麻黄汤、桂枝汤 2．辛凉解表──疏散风热、透疹──风热表证 （麻疹初起、疮疡初起）──桑菊饮、银翘散 3．扶正解表——散表补虚扶正──正虚外感── 败毒散 【使用注意】①不宜久煎 ②温覆保暖、取微汗 ③辨清表里 先后缓急 ④禁忌：虚证水肿、麻疹已透、疮疡己溃、阳证痢疾，吐泻失水者禁忌使用。 ;桂枝汤《伤寒论》;桂枝汤《伤寒论》;[组成]银花30g 连翘15g 桔梗12g 薄荷6g 淡竹叶6g 生甘草6g 荆芥穗12g 牛蒡子12g 淡豆鼓12g 芦根30g [用法]水煎数沸，日服四次。 [功能]辛凉透表，清热解毒。 [主治]风热表证。 [辨证要点]症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 [方解]君：银花、连翘辛凉解表，清热解毒 臣：荆芥穗、淡豆豉微温助君解表逐邪； 薄荷、牛蒡子散风热、解毒利咽 佐使：桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒 竹叶清上焦热，芦根清热生津;[加减运用] 胸膈闷者，加藿香、郁金以芳香化湿辟秽浊；渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛者，加玄参、山豆根、马勃清热解毒???利咽消肿；鼻衄者，去芥穗、豆鼓加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者加杏仁利肺气。 [现代应用]本方常用于流感，急性扁桃体炎，麻疹初起兼有风热表证者。 [方歌] 银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法 发热咽痛服之瘥;桑菊饮《温病条辨》 －风热咳嗽的常用方;风热犯肺轻证 辨证要点： 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。;桑 菊 饮;方解：;配伍特点：; 泻 下 剂 【定义】以泻下药为主组成，具有 通便、 泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，称为泻下剂。 【作用】 通便──排除肠胃积滞 泻热──荡涤实热 里实积滞之证 攻积──攻下寒积食滞 逐水──攻逐胸腹水饮 ;【适应范围】里热积滞实证，里寒积滞实证，肠燥津枯便秘证，里实正虚便秘证，水饮壅盛于里证。 【分类】 1.寒下--泻热通便--里热积滞实证:大承气汤 2.温下--温里祛寒通便--冷积内停- -温脾汤 3.润下--润肠通便--燥热积滞、体虚便秘 ──麻子仁丸 4.逐水--逐水通便--水蓄胸腹肌肤之重证:十枣汤 5．攻补兼施--攻邪扶正--邪实正虚─黄龙汤 ; 【使用注意】 1．辨清表里：表未解，里未成实者忌。 2.辨清虚实：凡孕妇、经期妇人、老人、伤津亡血者，宜润下，忽犯虚虚实实之诫。 3.易伤胃气，得效即止。 4.注意配伍行气药，行气以助泻下。 ;[组成]大黄12g 厚朴12g 枳实9g 芒硝9g [用法]先煮枳实、厚朴，后下大黄再煮，汤成去滓，加入芒硝，溶化服。 [功用]峻下热结。 [主治]①阳明腑实证。症见潮热谵语，矢气频转，大便秘结，腹胀拒按，或高热神昏，苔黄厚而干或起芒刺，脉沉实有力 ②热结旁流。症见下利稀水秽臭而腹痛不减，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数。 ③热厥、抽搐、发狂属于里有实热者。 [辨证要点]以痞、满、燥、实四证及脉实有力、苔黄为辨证要点。 “痞”即胸脘部有压重窒闷感； “满”即腹胀满按之有抵抗感