方剂学-泻下剂说课.ppt

第七章 泻下剂; 以泻下药为主组成，具有通便作用，治疗里实证的方剂;分类; ①表证忌用 ②表邪未解，里已成实，则表里双解 ③老年、孕妇、产后、经期、病后伤津、 亡血者均应慎用 ④中病即止 ⑤忌食油腻及硬物，下后应糜粥自养;第一节 寒下;大承气汤《伤寒论》;大黄（四两）20g;峻下热结 ;循衣摸床，撮空理线，甚则登高而歌，弃衣而走，此称“热狂”。;治法;用 法;大承气汤《伤寒论》;大黄（四两）20g;大承气汤《伤寒论》;大黄（四两）20g;大承气汤 攻下热结 小承气汤 主治阳明 调胃承气汤 腑实证;大承气汤《伤寒论》;大黄（四两）20g;功 用;第二节 温下;温脾汤《备急千金要方》;十三卷，治寒积腹痛 大便不通;三两;第三节 润下;济川煎《景岳全书》;肉苁蓉15g;功用;济川煎《景岳全书》;“脾约”。大便秘，小便数多，苔黄，脉数。;大黄（一斤）20g;第四节 攻补兼施;黄龙汤《伤寒六书》;大承气汤;第五节 逐水;十枣汤《伤寒论》;甘遂;1.三药为散，大枣煎汤送服。 2.凌晨空腹服药 3.从小剂量开始，下少次日加量 4.得快利后，糜粥自养;1.悬饮(相当于胸水)，症见咳唾胸 胁引痛，心下痞硬，干呕短气， 舌苔白滑，脉沉结。 2.水臌(腹水)，腹满胀大，皮薄色 泽，饮食减少，二便不利，苔白 滑，脉沉弦。 3.水肿，一身悉肿，尤以身半以肿 甚，腹胀喘满，二但不利。