儿科心肺复苏术资料.pptVIP

儿科心肺复苏术 ;开放气道;2．若疑有头颈创伤:应避免头后仰，此时可用推下颌法开放气道。即用双手的2或3个手指分别放于患儿两侧下颌角处，轻轻用力向上外方推下颌(图2)。 施救者的肘部可放在患儿躺着的平面上，以利固定。若有第2个抢救人员在场，则可由1人固定颈椎，1人实施此项操作 ;3．怀疑气管异物者:将舌及下颌提起，检查咽部有无异物，以便在直视下将异物去除。 4．放置口咽通气道的方法:如图3示 ;人工呼吸方法 ;开始人工呼吸时施救者应连续吹气2～5次，每次持续1～1.5秒，至少保证2次有效通气。 吹气前深呼吸，使呼出气中氧含量最大，二氧化碳含量最低。 由于患儿年龄不同，肺顺应性不一样（图4），因此难以规定统一的吹气压力及吹气量。 最基本的原则是吹至胸廓抬起但又未引起胃膨胀。 吹气时气体进入顺利且胸廓抬起，说明气道通畅，气量足够；若吹气阻力大或胸廓不能抬起，通气无效，可能有气道阻塞，或吹入气体容量或压力不够。 阻塞最常见的原因是未正确开放气道，需进行调整，保证头后仰、下颌抬高，并使患儿嘴张开。 怀疑颈或脊柱损伤禁忌此操作。 若头位置正确，用力吹气仍不能使患儿胸廓抬起，则可能气道有异物阻塞，应排除异物。 ;2．复苏器与使用方法:见图6、7、8。 ;胸外心脏按压方法 ;1．婴儿胸外按压：有两种方法;双手环抱按压法（图10） 2拇指重叠或并列压迫胸骨下1/2处，适用于2位施救者同时操作，1人胸外按压，1人人工呼吸。此法较双指按压法可产生更高的动脉收缩压和冠状动脉灌注压。;按压部位为胸骨下1/2处，即两乳头连线下1指处。 注意不要按压剑突。 按压深度约为婴儿胸廓前后经的1/3～1/2，即1.5～2.5cm。 按压后应放松使胸廓复位，但手指不能离开胸壁。 节奏要均匀，按压和放松时间大致相等，最好按压时间稍短，按压频率至少100次/分。 胸外按压与通气应相互配合，避免同时进行。 每按压5次给予1次有效通气。 注意，此处所谓频率实际指按压速度，而不是每分钟真正的按压次数。 由于每按压5次后需给予1次通气，实际按压次数将小于100次/分。 ;2．小儿胸外按压：单掌按压法适用于1～8岁小儿。将一手的掌根部置于患儿胸骨下1/2处，手指抬起离开肋骨，注意不要压迫剑突。手臂伸直，凭借体重垂直下压，使胸廓下陷1/3～1/2，即2.5～4cm。频率100次／分，每按压5次给予1次有效通气。双掌按压法适用于8岁以上小儿，方法基本同成人。两手掌根重叠在一起放于胸骨下1/2处，两手五指互相连锁以保证按压时手指不致压在肋骨上。施救者上身前倾，手臂伸直垂直下压，使胸骨下陷4～5cm。频率100次／分，在未开放气道前，每按压15次给予2次有效人工呼吸，之后迅速恢复以上姿势进行胸外按压。 施行心肺复苏后约1分钟及每隔1分钟，应重新评价患儿自主呼吸及循环状态。 ;图11 单掌按压法 ;不同年龄 基本生命支持方法;;谢谢！