食品流通变更（备案）许可申请书.docVIP

PAGE  PAGE 4 食品流通变更（备案）许可申请书 名??? 称：???????????????????? 许可证号：?????????????????? ?? 申请人签字（盖章）?????????????????? ?? 申请日期：?????????????????? ?? ??? 敬??? 告 1、申请人在签署文件和填写本申请书前，请阅读过《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《食品流通许可证管理办法》，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人所提交的材料，应当真实、合法、有效，符合相关法律、法规的规定，并对其提交材料的合法性、真实性、有效性负责。 3、提交的申请文件、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明“与原件一致”，并由申请人或指定代表或共同委托代理人签字（盖章）。 4、提交的申请文件、证件应当使用A4纸。 5、申请书内容除签字（盖章）区域外，均要电脑输入后再打印出来，且申请书格式不能改变。 6、在申请许可过程中，请申请人认真阅读申请书的内容。如有疑问，请登录湖南省、市（州）、县（市、区）工商局红盾信息网站，查询相关内容。? 湖　南 省 工 商 行 政 管 理 局 制 ?指?定（委?托）书 兹指定（委托）　　　　　　　　 （代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理　　　　　　　　　　　　　　　　? （名称）的食品流通许可变更（备案）申请相关手续。 委托事项及权限： 1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误； 3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误； 4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书； 5、其他委托事项及权限（请详细注明）：　　　　　　　　　　　 指定或者委托的期限：自?　年?　月　 日至　 年　 月 日 指定代表或委托代理人签字：　　　　　　　　　　　　　　 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　移动电话　　　　　　　　　　　　 ?（指定代表或委托代理人身份证明复印件正反面粘贴???）指定（委托）人签字或加盖公章： 　　 年　 月　 日 注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。 食品流通变更（备案）许可审核意见表 变更（备案）项目：审查 意见经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可证管理办法》的要求。 建议准予变更（备案）许可。 受理审查人员签字：　　　　　年　? 月　? 日核准 意见 备　注? ? ?核发《食品流通许可证》及归档情况 许可证号?许可证副本数?领许可证人签字?发许可证人签字?日期?电话?日期?归档日期?归档人?归档情况?备??? 注? 经营场所变更申请提交材料目录 序 号材 料 明 细 1《食品流通变更（备案）许可申请书》（加盖公章）2指定代表或者共同委托代理人证明以及委托代理人或者指定代表的身份证明3与食品经营相适应的经营场所的使用证明4与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程的文件（平面布局示意图和食品经营操作流程图）5《食品流通许可证》正、副本6食品流通安全承诺书7省工商行政管理局规定的其他材料填报说明： 1.经营场所应填写市（县）、区、乡（镇）村、街道名门牌号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。 2、经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，或提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件，或提交房屋所在地社区或居委会出具的证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。业主将住宅改变为经营性用房的，除法律法规以及管理规约外，经有利害关系的业主同意后，提交《经营场所登记表》 原经营场所申请变更经营场所5 除按上述《经营场所变更申请提交材料目录》准备相应的材料外，还需要： 经营设施空间布局（邮箱内有现成的，可直接打印出来再用笔画） 操作流程图（邮箱内有现成的，可直接打印） 营业执照复印件 4、提交经营场所场地证明 （一）、经营场所应