职工医疗保险规定病种.docVIP

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PAGE  PAGE 14 职工医疗保险规定病种 药品和医疗服务项目目录(试行) 第一部分:药品 综述:1、符合治疗过程中给药途径的调节水均可列入各病种治疗用药范围; 2、药品限用范围以省颁《药品目录》为准,并随之调整。 一、恶性肿瘤放化疗用药 (一)抗肿瘤用药1阿霉素甲注射剂 2白消安甲口服常释剂型 3氮芥甲注射剂 4环磷酰胺甲口服常释剂型 5环磷酰胺甲注射剂 6卡铂甲注射剂 7塞替派甲注射剂 8顺铂甲注射剂 9丝裂霉素甲注射剂 10司莫司汀甲口服常释剂型 11阿柔比星乙注射剂 12奥沙利铂乙注射剂 13白消安乙注射剂 14苯丁酸氮芥乙口服常释剂型 15吡柔比星乙注射剂 16表柔比星乙注射剂 17氮甲乙口服常释剂型 18福莫司汀乙注射剂限黑色素瘤,脑瘤,恶性淋巴瘤。19卡莫司汀乙注射剂 20六甲蜜胺乙口服常释剂型 21洛莫司汀乙口服常释剂型 22尼莫司汀乙注射剂限肺癌,消化道恶性肿瘤,恶性淋巴瘤,脑转移性肿瘤。23柔红霉素乙注射剂 24硝卡芥乙注射剂 25异环磷酰胺乙注射剂 26伊达比星乙注射剂限急性淋巴细胞性白血病或急性非淋巴细胞性白血病。27阿糖胞苷甲注射剂 28氟尿嘧啶甲口服常释剂型 29氟尿嘧啶甲注射剂 30甲氨蝶呤甲口服常释剂型 31甲氨蝶呤甲注射剂 32羟基脲甲口服常释剂型 33氟达拉滨?乙注射剂限慢性淋巴细胞白血病。34吉西他滨乙注射剂限非小细胞癌,胰腺癌,乳腺癌。35卡培他滨???乙口服常释剂型限乳腺癌,大肠癌。36硫鸟嘌呤乙口服常释剂型 37巯嘌呤乙口服常释剂型 38脱氧氟尿苷乙口服常释剂型 39奈达铂乙注射剂 40放线菌素D甲注射剂 41平阳霉素甲注射剂 42美法仑乙口服常释剂型 43美法仑乙注射剂 44拓扑替康乙注射剂 45伊立替康乙注射剂限结肠癌,直肠癌,小细胞肺癌。46长春新碱甲注射剂 47高三尖杉酯碱甲注射剂 48羟喜树碱甲注射剂 49依托泊苷甲注射剂 50长春地辛乙注射剂 51长春碱乙注射剂 52长春瑞宾乙注射剂限非小细胞肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,卵巢癌53多西他赛乙注射剂限卵巢癌,非小细胞癌,乳腺癌。54三尖杉酯碱乙注射剂 55替尼泊苷乙注射剂限小细胞肺癌,恶性淋巴瘤,颅内恶性肿瘤或颅内转移性恶性肿瘤。56依托泊苷乙口服常释剂型 57紫杉醇乙注射剂限卵巢癌,非小细胞肺癌,乳腺癌,胃癌,恶性淋巴瘤。58复方环磷酰胺乙口服常释剂型 59门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)甲注射剂限急性淋巴细胞白血病。60氨鲁米特甲口服常释剂型 61他莫昔芬甲口服常释剂型 62阿那曲唑乙口服常释剂型限乳腺癌。63比卡鲁胺乙口服常释剂型限前列腺癌。64福美坦?乙注射剂限乳腺癌。65来曲唑乙口服常释剂型限乳腺癌。66托瑞米芬乙口服常释剂型限乳腺癌。67依西美坦乙口服常释剂型限乳腺癌。68丙卡巴肼甲口服常释剂型 69替加氟甲口服常释剂型 70安吖啶乙注射剂限急性白血病,恶性淋巴瘤。71达卡巴嗪乙注射剂限何杰金病,黑色素瘤,软组织肉瘤。72靛玉红乙口服常释剂型 73氟他胺乙口服常释剂型 74甲异靛乙口服常释剂型 75卡莫氟?乙口服常释剂型 76美司钠乙注射剂 77米托蒽醌乙注射剂限恶性淋巴瘤,乳腺癌,急性白血病。78维A酸乙口服常释剂型 79替加氟乙注射剂 80替加氟乙栓剂 81维胺酯乙口服常释剂型 82亚砷酸乙注射剂 83亚叶酸钙乙口服常释剂型 84亚叶酸钙乙注射剂 85甘氨双唑乙注射剂 86氨磷汀乙注射剂 (二)调节免疫1硫唑嘌呤甲口服常释剂型 2聚肌胞乙注射剂限每个疗

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