肠促胰岛素-王丽宏.ppt

2型糖尿病治疗新进展 ----肠促胰岛激素;患者基本信息及病史;体格检查及实验室检查;双下肢动脉彩超：双下肢动脉内膜改变。右股动脉 后壁可见一硬化斑块形成，大小 为2.84×0.26cm２。 眼底检查：双眼DR二期 HbA1c：11.6% IRT： 24.12 46.51 66.32 41.90 CPRT：1.31 1.54 3.03 4.27 其余检查正常;诊断;治疗;目前降糖方案;下一步降糖方案;Adapted from Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:1427–1483; Buchanan TA Clin Ther 2003;25(suppl B):B32–B46; Powers AC. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005:2152–2180; Rhodes CJ Science 2005;307:380–384.;2型糖尿病的病理生理;胰岛素 抵抗;该糖尿病患者治疗选择;初步降糖方案;继续用诺和灵３０Ｒ？　;30R不能继续用原因;最终胰岛素方案;血糖;　血糖不达标;该糖尿病患者治疗选择;;血糖;目前方案缺点;还有选择吗;;现状：不同降糖药的主要作用部位 ; 期望：多靶点、多种作用机制;肠促胰岛激素效应;　 静脉给予葡萄糖 刺激胰岛素分泌的效应　 　;消化道存在并分泌能够刺激胰岛素释放的物质;肠促胰岛激素的命名;肠促胰岛激素;肠促胰岛激素;;Kreymann B, et al. Lancet. 1987;2:1300-4.;GLP-1在体外保护人胰岛细胞形态;GLP-1/GIP在人体内的作用;GIP与GLP-1的作用;;2型糖尿病患者体内GLP-1与GIP的水平及作用;;;Ca2+;　如何增加GLP-1;肠促胰岛激素在健康人体内的分泌／代谢／清除;GLP-1通过DPP-4代谢;以肠促胰岛激素为基础的治疗: 作用机制;Drucker. Curr Pharm Des. 2001; Drucker. Mol Endocrinol. 2003;Drucker. Curr Pharm Des. 2001; Drucker. Mol Endocrinol. 2003;捷诺维(西格列汀)：概述;DPP4抑制剂的作用机制;西格列汀高度选择性阻断DPP-4酶;高度选择性保证了西格列汀无动物毒性反应;;西格列汀改善?-细胞和?-细胞数量; 1.1%;DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的优势;Drucker. Curr Pharm Des. 2001; Drucker. Mol Endocrinol. 2003;Eng J, et al. J Biol Chem 1992,267: 7402-7405;*;艾塞那肽降低2型糖尿病患者空腹血糖;安慰剂;艾塞那肽减轻2型糖尿病患者β细胞负担;;*;艾塞那肽可剂量依??地延缓胃排空 ;*;注意事项 百泌达? 不能代替胰岛素，用于需胰岛素治疗的糖尿病患者；不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗 使用百泌达?的患者需注意急性胰腺炎的症状或症候（持续的、严重的腹痛，可伴有呕吐）。如果怀疑有急性胰腺炎，需停用百泌达?或其它可疑药物。如果胰腺炎被确诊，且未发现其它可能的胰腺炎的病因，则不建议重新使用百泌达? 需注意过敏反应的症状或症候;*;百泌达?重要安全性信息（续）;百泌达?重要安全性信息（续）;*;*;