胸腔闭式引流病人.ppt

胸腔闭式引流病人的护理;胸腔闭式引流术的原理;胸腔闭式引流的目的与适应症;胸膜腔引流管的安置部位;胸腔闭式引流的装置;单瓶;双瓶;胸腔闭式引流管的护理措施;保持管道的密闭; 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 若引流瓶被颠倒应立即将引流瓶扶正并用力深呼吸一、两次，以便将瓶子倾倒时过来可能进入肋膜腔的空气挤压出来。 ;严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作。 ;保持引流管通畅 手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，防止引流管阻塞，扭曲，受压. 挤压方法: 护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 ; ; 观察和记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张（听诊余肺呼吸音清晰，胸片 ）；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通常，并立即通知医生。 ;观察引流液的性质、量并准确记录。正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30??/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。要及时报告医师。 ; 心理护理 此操作损伤大，易感染。术前做好心理护理，术后使用适当镇痛剂，气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。 ;引流管的拔出及注意事项;谢谢！