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血脂研究进展和争议;您已经知道的他汀作用;内容;内容;ENHANCE 实验设计;ENHANCE 强效降低LDL-C，主要终点无额外获益; “在家族性高胆固醇血症患者中，依折麦布/辛伐他汀联合治疗与辛伐他汀单药治疗相比，尽管可以更大幅度降低LDL-C和CRP，但两组间IMT的改变无显著性差异。”;ASAP 与 ENHANCE 比较: 杂合子型家族性高胆固醇血症患者的颈动脉中膜厚度;;Brown BG, et al. N Engl J Med 2008;358(14):1504-1507 .;;JUPITER 探索他汀用于CRP增高的一级预防人群能否获益; 3.5年;JUPITER 主要终点事件风险显著降低 ;JUPITER 研究丰富了他汀降低心血管疾病风险的证据
但有关hs-CRP在心血管疾病管理中的作用，研究提供的信息“有限而不直接”(limited and indirect)
未对有或无hs-CRP数据的人群进行比较
未对使用hs-CRP或使用其他心血管危险因素指标进行比较
未评价hs-CRP2mg/L的人群能否从治疗中获益
对无临床疾病的低危患者在决定长期药物治疗前，其安全性无疑是要重点考虑
糖化血红蛋白升高和新发糖尿病( 瑞舒伐他汀 vs 安慰剂 (3.0%, vs. 2.4%; P = 0.01);JUPITER述评：一项重要的研究，但证据值得考究;JUPITER试验入选人群并非如此低危;全面看待治疗获益：绝对风险 vs. 相对风险;瑞舒伐他汀对糖尿病的影响：待进一步探索;LDL-C仍是主旋律;JUPITER试验： 关于CRP，提供指导临床实践的信息limited indirect;NCEP ATP III 指南;2007年欧洲协会联合指南(JCE);许多他汀显示具有降低Hs-CRP的能力;阿托伐他汀在广泛患者群中降低Hs-CRP;Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678;European Heart Journal (2006) 27, 1341–1381;0.10;;他汀抗动脉粥样硬化－－ 2008再续新篇;他汀抗动脉粥样硬化－－ 2008再续新篇;
;TWINS 试验设计;TWINS LDL-C的下降;治疗后血管内镜评分和斑块体积改变;TWINS 他汀稳定、逆转斑块，降低事件;TNT亚组分析：增加了他汀在CHD+DM+CKD患者中的证据;阿托伐他汀积极治疗显著降低CHD+DM+CKD患者的主要心血管事件*;有/无慢性肾病患者的亚组分析： 为CHD+CKD患者积极他汀治疗提供了证据;阿托伐他汀积极治疗显著降低CHD+CKD患者心血管事件风险;TNT心脏事件亚组分析：;TNT-心脏事件亚组分析： 冠心病患者能从立普妥积极治疗中持续获??;极高危:
1)已知CVD
2)糖尿病，合并至少一个其它
主要CVD危险因素
LDL-C 70mg/dL或80mg/dL ）
;JACC 2008;51(15):1512-1524
;IVUS 研究中，平均 LDL-C 与动脉粥样硬化病变体积百分比 (PAV) 变化之间的关系?;他汀抗动脉粥样硬化－－ 2008再续新篇;2008年1月荟萃分析一：他汀用于DM的荟萃分析： 再次显示他汀在DM患者中的治疗价值; 他汀治疗5年，LDL-C每降低1 mmol/L，可在1000个患者中使42个患者免于主要血管事件。;荟萃20项他汀一级预防研究，共入选65261例患者;他汀用于心血管疾病一级预防： 显著降低心梗死亡率和多种心血管事件风险;他汀抗动脉粥样硬化－－ 2008再续新篇;他汀安全性再添新证 已有肝脏疾患的人群，他汀治疗并未增加肝损风险 ;SEARCH 辛伐他汀80mg肌病发生率明显增加;他汀肌肉安全性新探索;他汀导致肌病概率：可能与患者基因型变异有关;总 结; 谢 谢 !
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