第五章诊法浅析.ppt

第 五 章诊 法;本章结构;（二）望 色;望色：又称色诊，是医生通过望患者全身皮肤色泽变化来诊察疾病的方法。色即皮肤的颜色，分为青、黄、白、赤、黑五种，简称五色；泽即皮肤的光泽，是指肤色的荣润和枯槁。; 常色 常色 ：人体在生理状态下出现的面部色泽变化。 我国大部分人属黄种人，其正常的面色是红黄隐隐，明润含蓄。; 病色 病色（五色主病） 指人体在疾病状态下面部出现的异常色泽，称为病色。 青色 主寒证，瘀血证，痛证，惊风证。 黄色 主脾虚，湿证。 赤色 主热证，戴阳证。 白色 主寒证，虚证，失血证。 黑色 主肾虚证，水饮证，寒证，瘀血证。 ;（三）望 形 体; 望形体：指观察患者形体的强弱胖瘦、体质形态等情况，借以诊察内在病情的望诊方法。; 体强 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉坚实，皮肤润泽??同时精力充沛，食欲旺盛。 表明：脏腑精气充足，气血旺盛，抗病能力强，虽病但预后较好。 ; 体弱 表现：骨骼细小，胸廓狭窄，形体瘦弱，皮肤枯槁，同时精神不振，食少乏力。 表明：脏腑精气不足，气血虚衰，体弱易病，预后较差。 ; 体胖 若体胖多食，而肌肉坚实，神旺有力，为形健气充，身体健康的表现。 胖人体内一般多痰多湿，易患痰饮、中风、晕厥等病证，故有“肥人多痰”之说。 ; 体瘦 若形体消瘦但精力充沛，神旺有力，抗病力强，应属健康体质。 形体消瘦，皮肤干燥，多为阴血不足，易患痨咳之证，故有“瘦人多火”之说。 ;（四）望姿态;望姿态：指观察患者的动静姿态、体位变化和肢体异常动作，以诊察疾病的方法。 卧时踡卧成团，喜加衣被者，多为寒证。 卧时仰面伸足，常揭去衣被者，多为热证。 卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证。 卧时常向里，身重不能转侧，为阴证、寒证、虚证。;第一节 望诊;二、局 部 望 诊; 局部望诊：是在全身望诊的基础上，有针对性地对患者局部进行深入、细致的观察，以便全面搜集病情资料，为辨证论治提供可靠依据。 局部望诊内容：望头部、面部、头发、五官、皮肤等部位形态、色泽的变化。;第一节 望诊;三、望 排 出 物;望排出物：指观察患者的分泌物和排泄物的形、色、质、量变化，以了解病情的方法。 排出物是排泄物和分泌物的总称。排泄物指排出体外的代谢废物，如二便、月经；分泌物指官窍分泌的液体，如涕、泪、唾，在病理状态下其分泌量增大，也成为排出体外的排泄物，所以二者统称排出物。;一般来说，排出物色白质清稀，多为虚证、寒证；色黄质粘稠，秽浊不清，多为实证、热证。 ;第一节 望诊;四、望 舌;望舌，又称舌诊，指观察患者舌质和舌苔的变化，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。望舌是局部望诊的重要内容，是中医特色诊法之一。;舌面与脏腑的关系 ;望舌的方法及注意事项 ;注意事项 （1）光线 望舌宜在充足而柔和的自然光下进行，不宜面对有色光线或在光线昏暗处进行，以免影响舌色的真实性。 （2）时间 望舌宜在饭前进行，以免因饮食而改变舌苔的厚薄、润燥和颜色，而影响舌诊的正确性、 ;（3）染苔 某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。这类染苔多浮于舌苔表面，短期可自行退去。如有怀疑，应加以询问，以便及时证实或排除。 （4）生理病理变化 在望诊中应注意生理病理的差别，不能将生理性变异误作为病理现象。;正常舌象 正常舌象是舌体柔软，活动自如，颜色淡红润泽，舌面上附有一层薄薄的、颗粒均匀、润燥适中的白苔，常概括为“淡红舌，薄白苔”。;舌诊内容;（一）望 舌 质;望舌质 主要观察舌色、舌形和舌态的变化。 （1）望舌色：指观察舌颜色的变化，常见的有淡白舌、红舌、绛舌、紫舌四种。 ;淡白舌 【舌象特点】舌色较正常舌色更浅淡者，称淡白舌。 【临床意义】主虚证、寒证和气血两虚。若淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒湿证；若淡白不泽，或舌体瘦薄，则属气血两虚证。;淡白舌 ;红舌 【舌象特点】舌色较淡红色要红，呈鲜红色者，称红舌。 【临床意义】主热证。有虚实之分。舌色稍红或舌边尖红，多见于外感表热证初起；若舌鲜红而起芒刺，伴见黄厚苔，多属实热证；若舌鲜红而少苔或无苔，或有裂纹，多为阴液亏损的虚热证。 ;红舌;绛舌 【舌象特点】舌色比红舌更深，呈暗红色者，称绛舌。 【临床意义】主热入营血、阴虚火旺证。舌红绛而有苔者，多由外感热病加重，热入营血或内伤杂病，脏腑阳热偏盛所致，属实热；舌红绛少苔、无苔或有裂纹，多属热病后期，阴液大伤或阴虚火旺。 ;绛舌;紫舌 【舌象特点】舌质呈紫色，或舌面上有青紫色斑点者