第一军医大名中医授课第八单元素问平人气象20150628浅析.pptVIP

;【题 解】; ;【目的要求】;【原文】810黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动， 一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。;【原文】810黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动， 一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。; ; ; ; “以不病调病人”的诊脉举例 ;平脉：一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息, 脉五动 一呼一吸脉各一动（少气） 病脉 一呼一吸脉各三动以上 脉往来艰涩不畅（痹） 一呼一吸脉各四动以上 死脉 脉乍疏乍数 脉绝不至;【原文】812胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。 ; ;“盛喘数绝”—— 病在心肺及胃 “结而横”—— 内有积聚 “绝不至”—— 死亡 “其动应衣”—— 宗气大泄之证，预后亦差;【原文】815颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风，足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。 ; ;颈脉动喘疾咳（水溢于肺） 目裹微肿，如卧蚕起之状（水邪上泛） 面肿（风水） 足胫肿（水湿下注）;【王庆其病案】面肿曰风; 数十年前曾治一患者，突发左部眼眶及颊面部突然肿胀，原因不明，素体康健，过去亦无肿胀史，查尿常规正常，血压正常。西医拟诊“血管神经性水肿”，拟用强的松每日30毫克，患者惧用激素，遂求治于予。 经云“面肿曰风”，“风者善行而数变”。故其病来势急，悠忽之间即起肿胀。 诊苔薄黄，脉浮数，肿胀处皮肤透亮，不痒。 拟祛风解肌法。 ;药用 : 荆防风（各）12克，桑叶12克，甘菊12克，银花12克，连翘12克，蝉衣6克（捣），炙地龙12克，白蒺藜15克，浮萍草9克，甘草4.5克。服药3剂，面肿全退。 ;思考题 1.何谓虚里？诊察该处有何意义？ ;