第三章 康复护理评定.pptVIP

第二章 康复护理评定;*;一、康复护理评定的概念 康复评定：是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。康复评定的评定目标是疾病或外伤所造成的功能和能力障碍。 ; 康复护理评定是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关资料与正常标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。 ;二、康复护理评定的内容 评定项目： 躯体功能 言语功能 心理评定 社会能力 认知能力 ;三、康复护理评定的分期 （1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康复治疗计划的制定提供客观依据。 （2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者的治疗后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方法提供依据。 （3）后期：出院前对患者整个康复效果的评定。为患者以后的社会生活提出康复护理的建议和方案。 ;四、康复护理的意义和目的 1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗的积极性，增强患者的康复信心。 2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。 3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残疾人。 ;人体运动的种类 1、按部位分类：（1）全身运动 （2）局部运动 ;2、按用力方式分类： （1）被动运动：自助被动运动 （2）主动运动： 1）助力主动运动 2）主动运动 3）抗阻力主动运动： A、等张抗阻运动 B、等长抗阻运动 C、等速抗阻运动;3、按肌肉收缩分类： （1）静态收缩： 1）等长收缩：适用于早期康复（保持体位） 2）协同收缩：类似等长收缩（握紧拳头） （2）动态收缩： 1）等张收缩：A、向心性收缩或等张缩短 B??离心性收缩或等张延伸 2）等速运动：是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变，而张力与速度一直在变化的一种运动方式。;4.按照运动功能分类 原动肌 ：直接发动完成一个动作的主动肌或者肌群 拮抗肌 ：对抗或协调原动肌作用的肌群 协同肌 ：配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌群; 屈肘时，肱二头肌是原动肌，肱三头肌是拮抗肌；伸肘时，肱二头肌是拮抗肌，肱三头肌是原动肌。;肌力评定 1.概述 （1）肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。 （2）肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功能评定十分重要 ;二、肌力评定 1.概述 （3）常用的测定方法有： 1）徒手肌力检查（MMT） 2）应用简单器械的肌力测试 3）等速肌力测试。 ;2.徒手肌力检查——MMT Manual muscle testing。 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。实用、简单、应用广泛。 ;级别 名称 标准 相当正常肌力的％ ;（2）MMT的特点 不需检查器具，简便易行 不受检查场所限制 以自身重量作为肌力评价基础，有较强的实用价值 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上;（2）MMT的特点 结果可靠、有效 有一定局限性：只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收缩耐力，且定量分级较粗，难以排除测试者主观评价的误差要。;（3）应用MMT的一般原则 在学习前应对如下问题加以明确： 1）大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此MMT是有关的主要动作肌和辅助肌