急性心力衰竭的护理答案.pptVIP

心力衰竭的护理;概述 -概念、分类及流行病学 慢性心力衰竭（chronic heart failure） 急性心力衰竭（acute heart failure） 概念 病因 发病机制及其临床表现 抢救要点与护理配合; 心力衰竭（heart failure）的概念心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征。 Heart Failure is the pathophysiological state in which the heart is unable to pump blood at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues or can do so only from an elevated filling pressure.;发病率 -高，且随年龄增长而呈上升趋势 （普通人群患病率2%-3%，70-80岁老年人群为10%-20%） 预后差，死亡率高 -死亡率：7-17% -五年生存率与恶性肿瘤相仿;心力衰竭与恶性肿瘤死亡率;发生速度 -急性（acute heart failure） -慢性（chronic heart failure，CHF） 发生部位 -左（left ventricular failure） -右（right ventricular failure） -全心衰 心衰的性质 -左室射血分数降低（收缩性 HF） -左室射血分数正常（舒张性 HF）;慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）;病因、诱因及其发病机制 临床表现 辅助检查 医疗诊断要点 治疗原则与要点 护理;CHF的基本病因 (Primary etiologic factors);*;感染（Infection）-最常见 心律失常（Arrhythmia）：特别是房颤和各种快速性心律失常 水电解质紊乱：酸中毒、钠盐过多、输液过多（Fluid overload） 心脏负荷的增加：妊娠、分娩，体力过劳，环境气候急剧改变，精神压力、情绪激动 治疗不当（Inappropriate therapy）：洋地黄使用不足或过量、利尿过度 ;;*;*;临床表现 （clinical manifestation）;临床表现 （clinical manifestation）;临床表现（clinical manifestation）;心功能分级;心功能分级;*;*;治疗（therapy）;*;*;*;*;*; ; 急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。 ;;心电图 胸部X线检查 超声心动图 动脉血气分析 常规实验室检查 心衰标志物 心肌损伤标志物;BNP: 心衰定量标志物;1、有助于心衰诊断和预后判断； 2、CHF包括症状和无症状性左室功能障碍患者血浆BNP水平均升高； 3、BNP诊断心衰的敏??性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为97%、84%、97%、70%； 4、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外心源性。;5、血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生； 6、心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善； 7、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上； 8、BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断； 9、BNP在100-400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。; 诊断“心衰”最佳截点; ;; ; ; ;心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。; ; ;; ;; ; ;1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 ;; ;; ;;;;;;; ;;; 急性心力衰竭起病急，病情发展迅 速，预后难料，因此在抢救中要做到准 确地判断病情，遵医嘱正确用药，动态 监测心电图、血氧饱和度、血压、BN