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第四章 病 因;病因： 凡引起疾病的原因即称为病因，又称致病因素。 病因学说: 研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 ; 外感病因的共同特点： ⒈来源：多源于自然界 ⒉侵入途径： 多从肌表或口鼻侵入人体而发病 ⒊形成病证： 初起多形成表证，具有起病急的特点;六 淫;六 淫;六 淫;风 邪;风 邪;风 邪;风 邪;风 邪;寒 邪;寒 邪;寒 邪;寒 邪;湿 邪;湿 邪;湿 邪;湿 邪;湿 邪;燥 邪;热（火） 邪;热（火） 邪;热（火） 邪;热（火） 邪;热（火） 邪;热（火） 邪;暑 邪;暑 邪;暑 邪;暑 邪;第二节 内伤病因;七情： 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，属于正常的精神活动范围。; 五脏产生七情 “人有五脏化五气， 以生喜怒悲忧恐。” 生理 肝在志为怒 心在志为喜 七情分属五脏 脾在志为思 肺在志为悲忧 肾在志为恐惊 ; 脏腑病变出现异常情志 ——因病致郁 病理 七情异常影响脏腑气机 ——因郁致病 ;七情转变成为内伤病因必须具备两个条件：;（一）直接伤及内脏 1.七情首先影响心神 2.七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。 3.数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑;（二）影响脏腑气机 1.怒则气上： 病机：过怒使肝气上逆，血随气涌，并走与上。 症状：头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气 横逆可见腹痛、腹泻。 ;怒则气上;;2.喜则气缓： 病机：过喜则心气涣散，心气暴脱，神不守舍。 症状：注意力不集中，甚至神志失常，狂乱，大 汗淋漓，气息微弱，脉微。;; 3.悲则气消： 病机：过悲导致肺气消耗，气弱不振。 症状：意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力 懒言等。 ;;《钗头凤·红酥手》 陆游; 4.恐则气下： 病机：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下。 症状：可见二便失禁，遗精，坠胎，月经紊乱。 5.惊则气乱： 病机：突然受惊，使心气紊乱，神无所归。 症状：心悸，失眠，惊悸不安，神志错乱。 6.思则气结： 病机：思虑过度，使脾气郁结， 症状：精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。 ;（四）多发为情志病证 ①因情志刺激而发的病证。如郁证、癫、狂等； ②因情志刺激而诱发的病证。如胸痹、真心痛、眩晕等； ③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。;贾宝玉一听黛玉要回苏州婚嫁，急、怒、悲、惊交集，痰气攻心，蒙蔽清窍，“两个眼珠儿直直的起来，口角边津液流出，皆不知觉”，把所有人吓得只知呼天抢地掉眼泪。还好王太医医术精湛，“世兄这症乃是急痛迷心。”宝玉原是惊闻林妹妹要回苏州，一下子又惊又急，悲痛难当，惊则心气紊乱，心无所倚，神无所归，以致急痰攻心；而其急、怒、惊是源于一种深切的“心事终虚化”的绝望与悲痛，所以一听紫娟说不会回去的，心事一下子放下，喜从心生，以中医五行推演，悲为肺志、属金，喜为心志、属火，火能克金，以情制情，心病一去，疯病也就好了。