建“航母”病理中心,助萎缩学科突围.doc

[标签:标题] 2016 PAGE14 / NUMPAGES14 感谢观看本文谢谢 建“航母”病理中心,助萎缩学科突围 在全国各家医院病理科严重缺人的大背景下，上海交通大学医学院病理中心做到了“不缺人”，让同行感到惊奇。 　　没有福尔马林的气味，也没有人体组织发散的异味，白色日光灯将房间照得十分明亮，浅棕色的地板一尘不染。一切井然有序，就像是走进一家大型医药企业的实验室。 　　这里是上海交通大学医学院病理中心，位于上海交通大学附属第一人民医院医技楼8层。1000多平方米的空间被隔离成若干功能不同的工作室，身穿白大褂的医生们要么匆匆从一个房间穿梭到另一个房间，要么埋头在实验台上工作。各种仪器设备整齐有序地摆放着，反射出宁静的光泽。 　　 　　来这里参观的病理科同行都会感叹，没想到病理科可以如此“高大上”。 　　学医的人都知道，病理科医生，是“医生的医生”，至少在外科领域，病理科的诊断直接影响外科医生的手术方案。对于患者而言，尽管很多人从未与病理科医生谋面，甚至从未听说过病理科，但如果患者所患疾病是肿瘤，那么一定会关心一份叫“病理报告”的东西。这份报告，直接决定了接下来患者将接受何种治疗。 　　现代医学对病理科的依赖越来越强，但在中国，病理科在医院中的地位，与这种重要性形成强烈反差。在很多医院里，病理科往往是最薄弱的科室，孤单地蜷缩在医院一角，人员少、设备简陋、逐渐萎缩。 　　一个重要的科室却得不到发展，这是一个不正常的现象，如何突围？ 　　2013年12月8日，上海交通大学医学院病理中心暨病理学系成立揭牌，这个由高校与医院联合共建的病理中心，以突破病理科发展瓶颈为目标。两年多过去，病理中心走上了良性发展的道路。集医疗、教学、科研功能于一体的病理中心平台，不仅在临床服务上提高了效率，更重要的是为病理科未来发展培养和留住了人才。 　　病理科医生培养时间长，病理科建设难，上海交大医学院病理中心创新机制、集中优质资源，在突破“最难”学科发展瓶颈上走出了自己的路。 　　严重萎缩的病理科 　　病理科医生是干什么的？ 　　抽血的？验尿的？实验室怪人？ 　　病理中心副主任、妇乳亚专科主任张建兵用一个故事，回答了这个问题。 　　2015年12月，上海交通大学附属第一人民医院松江院区一个手术中，病理科接到术中样本要求做冰冻快速病理诊断。患者有一处卵巢肿块，病理医生在显微镜下观察后，考虑是卵巢黏液腺癌。但这位医生有点拿不准，立即将冰冻切片图像扫描传送到上海交大医学院病理中心。张建兵与同事会诊讨论，最终的结论认为，这位患者得的是黏液腺癌，有可能是转移性的，建议探查阑尾、胃肠道等。几十公里外的手术医生得到信息，马上按提示探查，果然在患者阑尾发现一肿块，再送冰冻病理检查，诊断为阑尾黏液腺癌，进而推断卵巢部位是转移性黏液腺癌。 　　是转移性癌而非原发性癌对于患者来说有什么意义？张建兵医生解释，如果是原发性癌，就要切除双侧卵巢，这对于中年女性患者来说，会严重影响生活质量。而如果是转移性癌，只需要切除有肿瘤的一侧卵巢。“病理医生的准确诊断，避免了错误的扩大手术方式，确保病人得到最佳治疗方案。” 　　病理学就是医学中寻找证据的那个重要环节，病理科医生通过观察发生病变的样本，来判断疾病的种类和进程，为医生的治疗提供直接指导。 　　100多年前，显微镜技术出现后，病理学正式诞生，这个学科推动现代医学进入了新的阶段――医生看病治病不再是仅凭肉眼的观察，而是从微观寻找可靠的证据。当时，病理医生拥有崇高地位，“病理学就是医学”“病理医生是医生的医生”这些说法被广泛认可。100多年过去，医学各个领域发生了翻天覆地的变化，但病理诊断依然主要根据显微镜观察和经验。 多头显微镜，是资深病理医生手把手教学生的工具。 　　记者在上海交大医学院病理中心参观体验，显微镜下，被放大若干倍的病理样本，像艺术品一样绚丽，病理医生，就是要像侦探一样从千差万别的样本中寻找可以用于诊断的证据。病理学可以说是“最难”的医学学科，它要求医生掌握各种疾病的相关知识，并且要通过实践积累海量的经验，才能够做出正确的判断。 　　特别是肿瘤的诊断和治疗，对病理学的依赖越来越大。 　　病理学博士沈炜炜，曾赴世界著名的肿瘤医院――美国梅奥肿瘤中心进修。第一次踏入医院，让沈炜炜深感震撼的是，梅奥肿瘤中心病理科是一整幢大楼，大楼每一层是不同的病理亚专科。 　　但在中国国内，病理科医生出走、科室萎缩却是普遍存在的现状。 　　在大型医院林立的上海，即便是三级医院，也不是每家都有自己的病理科，就算有，很多医院的病理科只有寥寥几人，病理科设备陈旧。由于收入低，在医院不受重视，事业发展空间小，病理科人才流失严重。优质医疗资源丰富的上海尚且如此，全国基层的各级医院，