电子病历浅析.ppt

电子病历系统;病历的定义;电子病历的定义;电子病历应具备的功能;电子病历的实施基础条件;推动病历电子化的诱因;电子病历的建设原则;电子病历的发展;HIMSS EMR Adoption 模型;确保了病历书写的规范化及标准化 提高了临床医生的工作效率 提高了医疗质量 降低了医疗费用 ;电子病历格式更易实现模式化、规范化，如病历的版面格式统一，字体类型和大小统一，专业术语的应用更科学，诊断更加规范，这些明显方便了阅读、会诊和检查等工作的进行。;确保了病历书写的规范化及标准化;计算机化病历的标准化、结构化;完全结构化的电子病历;电子病历主界面;结构化的录入界面;文本数据映射到层次结构;示例病历数据分析;结构化的录入界面;文本数据映射到层次结构;示例病历数据分析; 通过建立病历标准模板，方便同病种病历的书写。电子病历通过模板的规范化，使医生不易忽略入院记录中的既往史、过敏史、家族史，确保了平时病历书写中各种医疗制度的落实，同时对医院本身医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。 ;病历模版;模板生成;病历类型模版维护 ;既往史模板;;;;提高了临床医生的工作效率;提高了临床医生的工作效率;提高了临床医生的工作效率;病历书写;;病程记录;检验申请;诊疗申请;知情文件;修改记录的存储及修改痕迹的保留;;;修改记录的存储;形象的手绘图和表格;提高了医疗质量;监控体系 ;某医生主管病人监控信息列表;;医生可以随时联机检索病人的历次住院情况，了解以前的诊断思路、诊断结论、治疗过程及最终疗效；在紧急情况下，电子病历可以帮助医生人员迅速、直观、准确地了解以前所接受治疗及检查的准确资料，可以迅速对病人的病情作出初步的判断，缩短了诊断时间，使治疗更及时、有效，为抢救生命赢得宝贵时间。 ;提高了医疗质量;;;;电子病历可以确保诊疗过程的连贯性、完整性和一致性，因为从门诊、急诊到病房，所有相关的医护人员看到的均是同一格式和内容的病人病历，这就确保了所有的诊疗方案均是在充分了解病人整个病情和既往病史后作出的，而不是仅仅依赖于某一专科医生对某一局部症状的孤立???片面的诊断。美国Beth Israe1 Deaconess 医院由于使用了电子病历，急救过程中的出错率降低了50%。 ;降低了医疗费用;降低了医疗费用;面临的问题;谢谢大家！