麻醉意外与并发症的防治.pptVIP

麻醉意外与事故的防治;几个相关概念 ;几个相关概念;??????? 麻醉失误的原因;最常见的麻醉问题;呼吸系统问题的防治;呼吸暂停;呼吸暂停的诊断;呼吸暂停的预防;呼吸暂停的处理;上呼吸道梗阻;上呼吸道梗阻的诊断;上呼吸道梗阻的预防;上呼吸道梗阻的预防;上呼吸道梗阻的处理;避免术中气道意外失控;重视拔管;病例3;;必须解决的气道峰压增高;气道和通气设备的问题;患者相关的问题;循环系统问题的防治;高血压的原因;高血压的预防;高血压的防治;高血压的防治;低血压;低血压的预防;低血压的治疗;升压药用药顺序（参考）;升压药的使用目的;心动过速原因;心动过速的预防;心动过速的治疗;心动过缓的原因;心动过缓的预防;心动过缓的防治;心动过缓的防治;室性心律失常;室性心律失常的预防;室性心律失常的治疗;心搏停止;心搏停止;神经系统并发症;神经系统并发症的防治;脑损害的原因;脑损害－缺氧性脑损害;脑损害－缺氧性脑损害;脑损害－缺氧性脑损害;脑损害－缺氧性脑损害;脑损害－脑出血与脑血栓形成;外周神经损害的原因;外周神经损害的预防;外周神经损害的治疗;术中知晓的诊断标准; 预防麻醉中知晓的措施 1) 术前或术中应用具有遗忘作用的药物， 如苯二氮卓类药和东莨菪碱。 血流动力学不稳定患者:东莨菪碱或氯胺酮 可提供良好的遗忘作用 对心血管功能抑制作用小。 Midazolam具有良好的顺行性遗忘作用 2）合理使用肌松剂。 ;3）吸入麻醉药最低吸气末浓度应维持在0.8MAC Duger等对45例二次手术患者的研究报道: 异氟醚吸气末浓度达到0.6MAC时可预防麻醉中知晓。 文献报道: 患者意识丧失所吸入的笑气最低浓度大约是0.8MAC。 与笑气相同吸入浓度的其它麻醉药在防止麻醉中知晓 方面可能效用不同，如吸入相同浓度的笑气和异氟醚， 后者能更有效地防止麻醉中知晓。 能保证术中意识丧失各种麻醉药确切的吸入浓度尚 不清楚。 ; 4）检查麻醉装置 ●确保麻醉机给予的麻醉药浓度使麻醉中知晓 的发生率降低到最小 ●监测吸气末麻???药浓度能进一步核对 麻醉药是否达到了有效浓度 ●麻醉时必须经常检查麻醉机的功能 ;7）术中不要评论患者 术中发现意外情况或对患者体重的评论， 患者可逐字地记忆。 (在足够的麻醉深度下，听觉认知过程可能仍然存在) 不良印象或伤害性评论可被患者记住， 如表现为显性记忆，患者可能诉讼， 引起医疗纠纷。 如表现为隐性记忆，可能导致心理创伤。 ;谢谢大家！