8膝 部 筋 伤.ppt

膝 部 筋 伤;难点 膝关节筋伤的损伤机制 重点 膝关节筋伤的诊断及鉴别要点 ;膝部筋伤;膝部筋伤;损 伤 机 制;诊 断 要 点;膝部筋伤;膝部筋伤;内侧半月板 ;膝部筋伤;膝部筋伤;膝部筋伤;膝部筋伤;膝部筋伤;膝部筋伤;损伤形式：上、下附着点断裂 中间部断裂;诊 断 要 点;无移位： 抽血肿、固定，屈曲位10°3周 有移位： 手术治疗，越早越好，否则韧带 缺血坏死、吸收、挛缩。 理筋手法： 手术后3周，按摩、被动活动 中药熏洗练功： 和血舒筋，主动练功;膝部筋伤;急性：（骨折、脱位、韧带、软骨伤、滑膜伤） —— 积瘀积液、湿热相搏 慢性：膝关节轻伤，多次反复，寒邪入侵 ——滑膜炎;1、与关节血肿区别 关节血肿 创伤性滑膜炎 伤后肿胀 立即出现 出现较迟 疼?? 明显 不明显（肿胀）关节穿刺 全血 黄色粘性渗出液 全身反应 重（温度高、发热） 轻 ;外敷---急性：活血祛瘀，消肿止痛 慢性：祛风散寒通络 内服（同上）;膝部筋伤;膝部筋伤; 膝关节行走无力 早期：大动动量后出现，休息后消失 后期：半蹲时膝痛，不能支持半蹲 膝前痛（上下楼明显） 膝关节过伸痛加重（挺髌试验阳性） 检查：髌下极压痛 关节磨擦音　　　 单腿半蹲试验阳性 Ｘ线：骨密度，边缘增生，关节面不平 关节镜：有助诊断（观察软骨面）; 避免半蹲位工作、负重，固定制动 外敷中药：早期――活血祛瘀 后期——和血舒筋通络 水针疗法：局部封闭 关节镜冲洗关节：止痛 晚期手术：削剪、全切除、摘除、 胫骨结节垫高术 ; 受伤机制： 膝关节筋伤的损伤机制多为内外 翻暴力，旋转 暴力及过度应力所致 诊断要点： 压痛点、侧向试验、抽屉试验、旋转研磨试验 髌骨研磨试验、关节液性状等