第七章认知与知觉障碍1研究资料.ppt

《作业治疗学》;第一节 概 述 ;基 本 概 念;知觉是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动 知觉障碍指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。;一、分 类;（一）注意力及其障碍;注意力损害;（二）记忆力及其障碍;传统三段式记忆模式;记忆障碍;(三)推理/判断问题;(四)执行功能;(五)交流障碍 ;（六）失认症;（七）单侧忽略;;（八)失用症;(九)躯体构图障碍;(十)图形-背景分辨困难;三、评估;个人生活环境和功能评价 ;认知障碍的评定方法;评估对象;评估内容;四、训 练;（二）训练策略 ;（三）治疗模式;认知功能技巧训练; 内在技巧及方法;外在方法;环境改良;五、注意事项;第二节 注意障碍 ;一、评 估 ;1.字母划消测验;字母划消试验举例;2．同步听觉系列加法测验;;4.连线测验;连线测验A型;连线测验B型;5.注意网络测验;6.日常专注力测验;（1）阅读地图;（2）数电梯上升的层数： 受试者聆听CD及数出电梯上升的层数 。; ;(6)查阅电话： 尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码 。;;二、作业治疗;以技能为基础的训练 1、猜测游戏 2、删除作业 3、时间感 4、数目顺序;分类训练 1、连续性注意训练 ：击鼓传球游戏 2、选择性注意训练 ：播放有背景噪音的磁带，找出要听的内容。 3、交替性注意训练 ：正在看报纸时要求接电话。 4、分别性注意训练：穿衣训练的同时谈论时事。;电脑辅助法 电脑辅助的认知康复训练(CACR)软件分两种类型的干预方法： 1、特殊活动的方法：针对某一特殊的认知障碍编写程序给予训练； 2、分等级的方法：按循序渐进的方式从基本训练开始逐步过渡到更复杂的认知功能。;（五）综合性训练;三、注意事项;三、注意事项;第三节 记忆障碍;1、标准评估方法： Rivermead行为记忆测试(RBMT) 韦氏记忆评分修订版(WMS-R) 临床记忆检查(Clinical Memory Test) California词语学习测试(CVLT) 香港文字记忆学习测试(HKLLT 功能活动行为观察; Rivermead 行为记忆测试;分测验图片中, 人物的肖像也由中国人取代了外国人故事也改为本地新闻 , 但需要记忆的要点数目不变;二、记忆障碍的作业治疗;（一）环境适应;外在记忆辅助工具;（三）内在记忆辅助工具;2.助记技术;3．书面材料的学习;三、注意事项;第四节 解决问题能力障碍;一、评 估;治疗原则——动态方法;后设认知能力训练;第五节 失认症;视 觉 失 认;视觉失认;物体失认;物体失认的评价;物体失认的评价;视觉失认的作业治疗 ;物体失认的评价;面容失认;面容失认的评价;同时失认;同时失认的评价;颜色失认;颜色失认的评价;非颜色视觉检查;给轮廓图填充涂色;评价结果判定;触觉失认;触觉失认的评价 ;触觉失认的评价 ;语义相关性检查 用手触摸三种物品（如短小的铅笔、橡皮、牙签），从中选出两个语义相关的物品（铅笔和橡皮）。 在上述检查中左、右手分别测试。 视觉识别测验 要求患者看物品图片后对其命名。 ;触觉失认的作业治疗;功能适应性训练 1、ADL训练 强调利用视觉或健手帮助患肢进行感知，重视对物体的形状、材料、温度等特质的体验。 2、提高对障碍的认识 帮助患者了解触觉失认所造成的潜在危险（如在厨房），避免损伤。;听觉失认;改善功能的作业活动 建立声与发声体之间的联系：治疗师吹一个口哨，患者吹另一个口哨，然后让他将口哨的图片与写有口哨字样的图片配对； 分辨发声和不发声体：治疗师让患者细心听（不让看）吹口哨的声音，然后让患者从画有锤子、水杯、闹钟、口哨的图片中认出口哨。;声-词联系：治疗师用录音带提供猫叫、狗吠、鸟鸣等声音，让患者找出与叫声一致的动物的词卡； 声辨认：治疗师从发“a”音开始，令患者对着镜子模仿此音，数次后，出示一张写有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“i”、“ao”、“u”，分别出示相应的字卡。 功能适应性训练：主要是指导患者利用其它感官进行代偿，如把门铃附加闪灯等。;第六节 单侧忽略;单侧忽略;书面评价 一般在患者可以取坐位后进行;二等分试验 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数; 二等分线段测验; Albert划线检查 ; 临摹测验; 自由画检查 ;ADL评价 日常行为观察 日常生活活动能力评定量表;行为注意障碍评测：1987年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用，是目前唯一标准化的评价方法。 检查内容