缺氧的识别与干预资料.ppt

缺氧的识别与干预;主要内容; 生命中什么最重要？;O2;成人在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L 体内储存氧仅1.5L，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟;缺氧（hypoxia）;氧 气 的 获 得 和 利 用;常用的血氧指标 ;常用的血氧指标;血氧含量（oxygen content in blood，CO2） 为100ml血液实际的带氧量。 主要是Hb实际结合的氧量和极小量溶解于血浆中的氧。 它取决于血氧分压和血氧容量。 动脉血氧含量（CaO2） 静脉血氧含量（CvO2），动-静脉血氧含量差反映组织摄氧量。;血氧饱和度（oxygen saturation，SO2） 是指Hb与氧结合的百分数。 SO2＝（血氧含量－溶解氧量）/血氧容量×100% SO2主要取决于氧分压（氧离曲线）。;;缺氧的类型;概念： 又称乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia) 主要为动脉血氧分压降低，使CaO2减少，组织供氧不足。 原因和机制： 吸入气氧分压过低 （大气性缺氧） 外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉;血氧变化的特点： （1）动脉血的氧分压，氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。血氧容量正常。动-静脉血氧含量差一般↓; 低张性缺氧 （2）发绀（cyanosis）：毛细血管中氧合血红蛋白浓度↓，脱氧血红蛋白浓度↑ 毛细血管中脱氧 血红蛋白平均浓度增 加到5g／dl以上可使 皮肤与粘膜呈青紫色。 ; 血液性缺氧;血液性缺氧;血氧变化的特点： （1） 动脉血氧分压及血氧饱和度正常，血氧容量降低，因而血氧含量也减少（Hb与氧的亲和力增强引起者此二项不降低） 。动-静脉血氧含量差低于正常。;血液性缺氧;循环性缺氧;血氧变化的特点： （1）动脉血的氧分压、氧饱和度、氧容量和氧含量正常（但左心衰或肺动脉栓塞引起广泛肺瘀血或缺血时可降低）；CvO2↓，动-静脉血氧含量差加大。 （2）皮肤苍白色或发绀;组织性缺氧;血氧变化的特点： （1）动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量 均正常，但静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量均高于正常。动-静脉血氧含量差小于正常。 （2）肤色变化： 玫瑰红（氧合血红蛋白增多） ;氧 － 药物;氧疗的风险;氧疗方式的分类;低流量系统吸氧装置;;;鼻导管FiO2 范围;简易面罩 FiO2 Flow 范围;低流量系统 FiO2 范围*;低流量系统;高流量系统;文丘里面罩;;;高流量系统特点;氧疗举例;氧疗举例;