压疮的护理答案.pptVIP

压疮的护理;内容;压疮概况;名称的演变;压疮的定义;NPUAP2007压疮分期;可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury);阶段Ⅰ(Stage Ⅰ);阶段Ⅱ(StageⅡ) ;阶段Ⅲ(StageⅢ) ;阶段Ⅳ(StageⅣ);不可分期(Unstageable);压疮的评估;压疮的局部评估;压疮的影响因素;压疮的危险因素—1.压力;压疮的危险因素—2.剪切力;压疮的危险因素—3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素—4.潮湿;压疮的危险因素评估;压疮危险因素评估量表（RAS）的应用;Braden Scale评分简表;Braden Scale评分法;应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究 《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期蒋琪霞;误区一：使用气垫圈。气垫圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍 汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥 者更不宜使用。 误区二：勤按摩。局部按摩使骨突出处组织 血流量下降，组织活检显示该处组织水肿， 分离。应避免以按摩作为各级褥疮的处理 措施。 ; 误区三：使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤 。以为皮肤越干燥越有利于预防压疮，实际去除了有利的皮肤保护层。 误区四：使用粉剂保持皮肤干燥。以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。 ;误区五：在伤口上涂抹各种药膏：烧伤膏、眼药膏等 误区六：在伤口上涂抹各种药粉：云南白药、民间偏方等 误区七：在伤口上使用抗生素:以为可以抗感染，实际增加了耐药菌株的机会。 误区八：涂抹凡士林等油性剂。油性剂无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;误区九:使用烤灯等使皮肤干燥。使用烤灯反而使组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 误区十：暴露伤口使其结痂。以为结痂即是愈合，实际痂下有伤口，导致痂下积液感 ;一.有效减压：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。在搬动病人时注意避免拖拉扯拽等动作。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状垫，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。;;四.皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗，注意：勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。 五.勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。;六.保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。 七.保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。;;我们坚信:预防是最经济的措施!;压疮的治疗及护理; 压疮的记录;传统的伤口处理方式;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;可疑的深部组织损伤期处理;Ⅰ期压疮处的处理;方案1 用生理盐水清洁受影响部位的皮肤，待干燥； 用儿茶酊外涂，Q2h。 方案2 在皮肤发红部位使用艾灸，改善局部皮肤血运； 每日两次，每次30分钟。 ;Ⅱ期压疮的处理;2）大水疱（直径大于2cm） 使用碘伏消毒伤口，在水疱的边缘用注射器抽取疱内液体或用针头刺破水疱；用无菌纱布或棉签挤压干净水疱内的液体；使用艾灸，每日两次，每次30分钟。用儿茶酊外涂，Q2h。 每天观察，如水疱又出现，在敷料外层，水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液。 ;3）真皮层受损处的处理方法 用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织；用无菌纱布抹干;创面渗液少时可选用水胶体敷料，创面渗液多时使用高吸收的敷料如泡沫敷料；换药间隔根据伤口的渗液情况确定换药次数;Ⅲ、 IV期压疮的处理;黄色伤口：伤口有黄色腐肉、渗液对可使用高吸收的敷料如爱康肤银等敷料等。 --用碘伏消毒； --用生理盐水清洁伤口，纱布擦干； --艾条灸，使伤口表面微干； --使用爱康肤银等敷料覆盖在伤口； --使用纱布覆盖伤口； --根据渗液情况换药； ;②红色伤口：处理重点是控制渗液，维持合适的湿润的伤口床，促进肉芽的生长。 当伤口面积大，渗液较多时可使用爱康肤银敷料。 方案1 --用碘伏消毒； --用生理盐水清洁伤口，艾条灸，待干燥； --选择爱康肤银敷料等填充伤口； --用纱布或封闭敷料覆盖，妥善固定； --根