压疮护理--廖灯彬答案.ppt

; 定义（EPUAP）;分 级;分级（NPUAP,2007年）;Stage I: 未受损皮肤上的发红区域边界清楚 在受压时不能变白 提示征象还可包括：皮温过高、硬结或水肿 黑色皮肤者可以出现色素减退 在压迫解除后，数小时或数天后发红部位可以变白，时间长短取决于先前局部血供受损的严重程度 ;表皮层;Stage II: 表皮至真皮层部分缺失 属于浅表型溃疡 临床可以表现为破损、水疱或浅坑;Stage II: ;Stage III: 全层皮肤受损（表皮、真皮和皮下组织） 虽然筋膜不受累，但可以延伸至皮下筋膜 外观上表现为伴或不伴有潜行的开放性溃疡 ;Stage III: ;Stage IV: 全层皮肤缺失 存在广泛组织坏死，累及肌肉、肌腱与骨骼 常见潜行;Stage IV: ;可疑深部组织损伤期;不可分期;流行病学;风险评估--压力;压 力;摩擦力; 作用于上皮组织，能去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。 摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;;潮 湿;内 因;内 因;温 度 温度升高将增加压疮的易发性 （气垫及泡沫塑料垫温度较高） 吸 烟 糖尿病;病 理;高危人群;预防—风险评估;特别提醒： Braden量表具有较均衡的敏感性和特异性 Braden不能单独用于手术期间患者的压疮风险因素评估;评估;评估;评估;评估;评估;风险评估;预防 初次皮肤评估;预防;预防—减压;预防压力的误区一;Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。;频繁、过度清洁皮肤;预防摩擦力的误区;预防摩擦力的误区;预防潮湿的误区;预防潮湿的误区;预防--压力的管理;预防--压力的管理;预防--潮湿管理;摩擦力管理;预防--教育;特别提醒： 体位安置与变化 支撑面 皮肤护理 营养支持;治疗-局部减压;治疗—清创;治疗--控制感染;;治疗-全身;过程处理;组织管理;临床实践建议;