脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用资料.ppt

脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用;脂肪乳在局麻药中毒治疗的应用;一、概述?;二、常用局麻药毒性强度?;二、常用局麻药毒性强度;三、局麻药中毒临床表现、治疗原则;四、局部麻醉药心脏毒性反应救治的新发现;五、病例材料;五、病例材料;病例3? ①男性，18岁，55kg，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 ②硬膜外穿刺点T11~12，试验量2%的利多卡因4ml，无全脊髓麻醉征象，注入0.894%的甲磺酸罗哌卡因10ml。 ③约1min患者出现全身抽搐，嘴唇发绀，予面罩加压给氧、咪唑安定5mg?iv后缓解。30S后再次出现抽搐，给予丙泊酚80mg?iv后停止，同时给予地塞米松20mg?iv，20%脂肪乳100ml?VD，维库溴铵6mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚40mg静注后顺利插管，插管后除心电图示窦性心动过速，余正常。? ④此时回抽硬膜外导管可见血液回流。? ⑤继续静滴脂肪乳150ml，术中生命体征逐渐平稳，手术顺利，术毕转??麻醉自主呼吸恢复，四肢仍出现抽搐迹象，继续给予咪唑安定和丙泊酚分次小剂量镇静，保持自主呼吸。3小时后停用镇静药，呼之能睁眼，拔管后生命体征平稳。术后随访，除伤口疼痛外未见异常，不能回忆术中经过。?;病例4（本院病例）;六、局麻药中毒的机制;六、局麻药中毒的机制;六、局麻药中毒的机制;七、脂肪乳剂拮抗局麻药中毒的可能机制;七、脂肪乳剂拮抗局麻药中毒的可能机制;·基于已有的研究结果，Weinberg给出了一个临床逆转局麻药中毒的20%脂肪乳剂剂量。;九、对神经毒性的解救;十、脂质用于局麻药中毒复苏存在的问题;临床有效、安全剂量？?;十一、局麻药中毒处理预案;十一、局麻药中毒处理预案;十一、局麻药中毒处理预案;十二、总结　(预防、尽早、研究）;感谢聆听