5章 医院产权制度改革9.docVIP

PAGE  第五章 医院产权制度改革 据报道：国有资产将逐步退出公立医院，在政府所属的医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%。 中国的医院已经进入产权改革的阶段，市场配置卫生资源和政府主导将共同推动中国卫生事业的发展。 本章咱们要学习： 1、什么是产权？产权的作用和意义。 2、医院产权改革的意义。 3、医院产权改革的途径。 第一节 产权基本理论 有恒产者有恒心。——孟子 所有权是道德。——孟德斯鸠 一、产权的概念 1、什么是产权？ 产权，就是在一系列可选择的排他性行为中作出选择的权利。产权，作为一组财产权利，包括财产的使用权、收益分享权、财产处置权等。 2、产权与所有权的区别 产权主要包含两种权利：一是财产所有权，它反映财产的最终终归属关系，是产权的基础；二是在所有权的基础上派生出的对财产的占有、使用、处分和收益等行为权利，即通常所说的财产使用权。 3、产权制度 产权制度是指在各产权主体之间对产权关系和产权运营规则所作出的一种制度安排，它是在财产所有权的基础上，对各产权主体在财产占有、使用、收益和处分等各项权能上所形成的责、权、利相互关系的法律制度和习惯性规则安排。 我们说，只有拥有产权的个体才可以参与市场交易，并与同样拥有产权的其他个体缔结合约，这是构建市场经济体系的前提，从这个意义上来说，“产权先于交易”，这是科斯定理的立论前提。 科斯定理主要内涵 （1）产权是重要的； （2）资源的市场培植优于政府培植； （3）法律要明确界定产权； （4）有外部效应的行为不仅不影响引入产权，而且由于利益冲突发生在个人之间，反倒使产权明晰成为可能。 （5）优化产权安排。 思考： 产权制度改革是对产权关系和产权运行规则进行的变革。通常所说的公司制改造、联合、兼并、股份合作制、出售等行为都属于产权制度改革，公司制改造是产权制度改革的一种主要形式。 我们认为，医院在经济学意义上，是其成员之间为了各自的利益而签订的一个合约。所以产权制度的目的在于让自由自愿的合约选择来决定公有医疗机构的规模，通过自由的合约选择以及培育多种产权主体来形成多种所有制形式的竞争格局，再通过市场竞争演化出有效的所有权制度安排方式，即内部治理方式。 二、明晰产权的意义 “国有企业的所有权归国家（全民）所有”，这样界定清晰吗？ 从语文的角度看，清晰得很；从经济学的角度看，却模糊得很。如果最终没有人能够在法律的保护下放心大胆地行使财产的“三权”（使用权、收入的独享权和转让权），那么这份财产的产权就不能说是明晰的。 只有产权明晰，才能彻底割断政院不分的脐带，使政府退居所有者地位，不再扮演经营者的角色，让医院完全自主经营。 制度经济学理论表明，产权明晰了，交易费用才会下降。 引入医院产权制度的多元化，形成医疗机构之间的适度竞争，将使得医院作为市场主体在竞争中充满活力。 三、案例分析 早在1993年，联想已经开始意识到解决其产权问题的重要性。1993年，联想从所办公司变为院管公司。联想向中科院提出由管理层和员工占有35%的分红权的方案。1994年，经过联想和中国科学院一年多的磋商，中科院同意对联想股权进行划分，确定按照中科院占20%，计算所占45%，联想集团的管理层和员工占其余35%股权的分红权，从1995年实施。联想集团的管理层没要股权，要的是分红权。因为国有资产的股权属于国资局，不属于中科院，中科院无权决定如何划分。中科院没有国有资产让渡权，但有利润分配权，因此有权给予联想管理层分红权。然而即使是对分红权的分配，当时在中科院系统内也算是特例处理。另外，35%的比例也是终获批准的因素之一。 这是一个非常重要的政策支持。红利的多少完全取决于企业的效益，这使全体联想人都关心企业的发展，而不只是一味地关心个人的得失利益。同时，它为联想的新老交替提供了可靠的制度保障。由于认识到自己的创业已经通过红利权的形式得到了认可，联想的老同志非常愿意并支持将年轻人推到领导岗位上去，他们也希望联想的事业能有更快更好的发展。 但是分红权毕竟不是股权，获得分红权的联想员工持股会等到了盼望已久的时机。1998年，联想更名为联想集团（控股）公司，并成为香港联想的最大股东。同时，有关把联想员工持股会拥有的分红权转变为股权的计划也开始实施，其指导思想是：让企业的创始人、管理者、业务骨干能成为企业真正的主人。联想这次股权改革涉及到的只有员工持股会所持有的35%股份。这35%原来是以分红权的方式存在，这次股份改革就是要将这35%的分红权变为股权。按照1993年确定的比例，中科院和联想员工持股会正式确定中科院拥有联想65%的股权，管理层和员工自身占有其余35%的股权。 1999年，联想又在集团内部推行员工持股计划。这个员工持股计划是进一步明确员工持股会所持35%