6-1解表药-发散风寒药分析.ppt

;教学要求;一、概念;一、表里辨证;一、表里;（二）里证 1、概念:泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候。常见于外感病中、后期或内伤病。 2、特点：病位深，病势重，病程长 3、病因病机：①表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功能紊乱。 4、主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为主 5、证候类型:里寒证，里热证，里实证，里虚证。;（三）半表半里证 1、概念：指外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里之间、进退变化之中所表现的证候。 2、特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里 3、病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外 4、主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦;表证与里证的鉴别;○解表药又曾称为发汗药，解表法亦相应称为汗法。从发展沿革来看，由于对风寒表证及发散风寒药认识较早，风寒之邪宜于从汗而解，这些最初使用的解表药一般具有明显的辛温发汗作用，基于这种临床用药实践，《素问?阴阳应象大论》总结了“其在皮者，汗而发之”的著名治疗原则。 随着对表证认识的深化和解表治法的发展，有的表证并非汗解所宜；解表药物逐渐增多，其中有的并无明显发汗作用却为表证所常用，解表药便超越发汗的原始含义。可见，解表药源于发汗药，包括了发汗药，而又不仅限于发汗药。;二、药性特点;三.功用与分类;兼有的功用： 宣肺平喘——治外感咳喘 透疹——治麻疹不透 祛风止痛——治头风头痛、风湿痹痛 利水消肿——治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者 消散疮疡——治疮疡初起有表证者 宣通鼻窍——治鼻渊头痛者 利咽喉——治风热上壅的咽喉肿痛 明目——治肝经风热、目赤肿痛 ;四、? 配伍原则; 2、体虚外感，需配扶正药　 　 　 气虚——补气药 　　　血虚——补血药 　　　阴虚——养阴药 　　　阳虚——补阳药 3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药;五、使用注意 ; 六、?现代药理研究; 七、现代应用;常用名词术语 ; 宣肺： 宣通肺气之义。外邪袭肺或痰浊阻肺，致肺气闭郁，出现咳嗽气喘。宣肺药具辛之性，以宣通肺气，而平定喘咳，药如麻黄、桔梗。 调和营卫： 解除风邪并调整营卫失和的治法。风邪自表而人，可导致营卫失调，表现为发热头痛、汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱等症。常用桂枝解肌发汗而通卫，白芍敛阴而和营，两药合用解肌发汗、调和营卫；营卫得和，则诸症自解。 发表透疹： 通过发表以透出隐之未透之疹的药物作用。适用于麻疹初起，疹出不透兼有表证者。 宣通鼻窍： 通过辛散之作用，解除鼻塞之症，称之为宣通鼻窍。宣通鼻窍药适用于外感头痛。; 发散风热：发散风热外邪之义。为辛凉解表药的主要作用，性味辛凉为主，除辛散外邪 外，兼有一定的清热作用。适用于风热表证，以及风热头痛、咽痛。亦称疏散风热。 升阳举陷：药性上升，能使下陷的中气得以上升，谓之升阳举陷，亦称升举中气、升提中气、升举阳气。药如升麻、柴胡。 ;第一节 发散风寒药(辛温解表药);;草麻黄;草麻黄;中麻黄;中麻黄;木贼麻黄;木贼麻黄;【处方用名】 生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）发汗解表宜生用 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）止咳平喘多炙用 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功） 麻黄绒; [性能特点]： 本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”； 本品作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。 ; [功效]： 发汗解表、 宣肺平喘、 利水消肿。 ;应用： 1、用于风寒感冒，常与桂枝相须为用。发汗力强，被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。 2、治肺气壅遏之喘咳证——为治肺气壅遏之喘咳要药。 3、治风水水肿——水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。 此外，取其温散寒邪之功，还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。; ; 【实验研究】 本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。 麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。 麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。 伪麻黄碱有明显的利尿作用。 麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。 挥发油对流感病毒有抑制作用。 ;桂 枝 Ramulus Cinnamomi ;桂枝原植物;桂枝药材标本;最早记载于《别录》 处方用名： 　桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、