乳腺疾病的防治总结.pptxVIP

乳腺疾病的防治;胸前那道疤是我独有的勋章———姚贝娜;黛玉的一生;乳腺癌发病率——34.3人/十万（6860人） （纳入国家癌症登记系统的人数仅占总人口的 13%） 每年超过?160?万人诊断为癌症，120?万因癌症而死亡 乳腺增生发病率80%左右 逐渐增加，逐渐低龄化 ;正确认识乳房;乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。 ;结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳房的作用。 乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。;乳房结构; 婴儿期：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。 ★呵护原则：别挤、别揉，听之任之。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。 ?;少女期：乳房变化：从9--10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。 ★呵护原则：抓住时机，协助发育。乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。 ??;成年期：乳房变化：乳房在月经前7--10天，受体内雌激素影响乳腺小叶肿胀，导管扩张，乳房胀痛，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7--8天回复正常。 ★ 呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。;妊娠时：乳房变化：受体内雌孕激素的影响开始增大，妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。 ★?? 呵护原则：孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。 哺乳时：乳房变化：产后2--3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。 ★?? 呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。;中年以后：乳房变化：由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。 ★呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊。;乳房一月周期;雌激素 孕激素（黄体酮）;认识乳腺增生;乳腺增生分级： 增生1度 属于乳腺增生病的早期，病理提示，乳腺小叶间的间质无明显的改变，腺体小叶内导管数量却有明显的增加。临床检查，乳房内仅可触及米粒样的韧性结节，常仅局限于外上1/4象限内。患者有典型的乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解。;乳腺增生分级： 增生2度 属于乳腺增生病的中度改变，临床上可触到明显结节，部分结节可出现触痛感，结节范围可超过乳房的一个象限，较重者可涉及2个以上象限。“肿块”不随月经的改变而变化。病理提示，乳腺小叶内导管数量明显增加，小叶之间的间质结缔组织增加，周围出现淋巴细胞浸润或出现条索样增生组织，本期特点，乳房仍有疼痛，但较轻，疼痛不随月经的改变而改变。 ;乳腺增生分级： 增生3度 又称纤维腺病期，检查时可触及坚硬而又分布广泛的结节，大小不等，在病程长，病变较重的患者中，结节可分布于全部乳房，结节中央区，可触及质地较硬的腺体瘤样变的突出部分，需与恶性病变相鉴别。本期病变的患者，较少有乳房疼痛的主诉，肿块大小不随月经的周期改变而改变，病理：本期的纤维组织增生超过了腺体导管的增生，腺体导管受阻、变形、上皮细胞体积变小。病程长者，可出现结节和肿块彼此分离现象，其形态酷似恶性肿瘤。 ;乳腺增生分级： 增生4度 4度包括乳腺囊性增生病，是乳腺增生病的重度病变，疼痛已不是患者主要的就诊原因。往往是以肿块看医生，检查可触及形态各异的穿珠样或葡萄状结节，由于先期的结节和“肿块”发生融合，因此表现为结节数量多，分布广，质地硬、病程长。病理：腺体内导管出现明显的扩张，腺体及导管的上皮组织增生活跃，导管和腺体出现了大小不等的囊肿样改变，囊肿内充满无色、暗兰色和棕色的液体，光学显微镜发现导管和腺体的上皮出现实体改变，或呈现乳头状和筛状改变，如上皮细胞增生继续发展就成为不典型增生，则乳腺癌变的可能性就较大了。; ;一般认为当乳腺增生症患者出现乳头溢液(血性或浆液性)或不随月经周期改变的局限性腺体增厚时, 临床应考虑有癌前病变或癌变可能。;认识乳腺癌;;不忍直视;;未病先防，防患于未然; 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。;举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓