贫血.-21资料.ppt

溶血的实验室检查; 贫血的实验室检查; 贫血的概念 ■ 是指在单位容积循环血液中红细胞数（RBC）、血红蛋白 （HGB）及/或红细胞比容（Hct）低于参考范围的低限。 ■ 其中以HGB最为重要。男性＜120g/L ，女性＜ 110g/L ， 一般可认为贫血。 常见贫血类型 （一）缺铁性贫血 （二）溶血性贫血 （三）巨幼细胞性贫血 ; 贫血分类方法 1. 按进展速度及病程分类 急性贫血，慢性贫血 2. 按RBC形态分类 正细胞性, 小细胞性,大细胞性贫血 3. 按骨髓增生情况分类 增生性贫血,增生不良性贫血 4. 按贫血的程度分类 轻度贫血:男 HGB120g/L,女 HGB110g/L 中度贫血: HGB90g/L 重度贫血: HGB60g/L 极重度贫血: HGB30g/L 5. 按病因及发病机制分类 红细胞生成不足： 骨髓造血障碍(再生障碍) 　造血原料缺乏或利用障碍 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(铁、叶酸、VB12) 红细胞破坏过多（溶血） 红细胞丢失过多（失血） ;二、贫血实验室检查内容及程序 ; 贫血类型 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血;;为了进一步明确诊断，还应做下列检查： （1）　网织红细胞计数、溶血的筛选实验（包括Rous实验）、Ham试验、Coomb’s 试验，（查病原病因） （2） 如Ham试验阴性，用流式细胞仪查CD55 和CD59阴性细胞。 进一步的检查结果为：RC 15%,Rous试验（＋），Ham试验（＋），Coomb’s试验（－），血浆游离血红蛋白60mg/L, 结合珠蛋白0 mg/L。 【最后诊断】 睡眠性血红蛋白尿;;为了进一步明确诊断，还应做下列检查： （1） 红细胞形态、网织红细胞计数、溶血的筛选实验，包括Rous实验、Ham试验、Coomb’s 试验等 （2） 骨髓穿刺及细胞学检查 进一步的检查结果为：外周血可见有核红细胞和Howell-Jolly 小体，RC 17%,Rous试验（－），Ham试验（-），直接Coomb’s试验（+），血浆游离血红蛋白80mg/L, 结合珠蛋白0 mg/L。骨髓有核细胞增生活跃，红系增生旺盛。 【最后诊断】 自身免疫性溶血性贫血; 【RBC基础理论】 1. RBC来源、生成、寿命和衰亡;溶血性贫血实验检查;常见贫血的实验室检查 ;溶血的部位; 溶血性贫血的病因; 溶血性贫血(HA)的实验诊断步骤 HA的诊断一般可分为四个步骤： 1、确定有无贫血 2、确定溶血的存在 3、判定溶血部位 4、查明溶血原因。 ;如何明确溶血的存在?;溶血性贫血;溶血性贫血;溶血性贫血实验筛选检查;2. 血清结合珠蛋白 (haptoglobin,Hp); 3. 尿含铁血黄素(Rous test) PNH (血管内溶血) 4. 血红蛋白尿;5. 血浆高铁血红素白蛋白（提示严重血管内溶血）;红细胞的异常形态检查 ;? （一）RBC膜缺陷的检测;红细胞渗透脆性(erythro