2015年12月份护理质控简报(自动保存的)讲义.docx

2015年十一月份护理质控简报 十二月的冬天，虽然没有春天迷人的鸟语花香，没有夏天壮观的闪电雷鸣，没有秋天诱人的丰硕果实，但它也有献给大自然的含蓄的美。 简报目录 本月护理质控项目及均分 二、各项护理质控项目均分 三、各科各项质控成绩汇总分析 （1）各科母乳喂养质控成绩与护理部同项均分比较 （2）各科基础护理质控成绩与护理部同项均分比较 （3）各科特、一级护理质控成绩与护理部同项均分比较 （4）科室质量考核护理质控成绩与护理部同项均分比较 （5）各科院感质控成绩与护理部同项均分比较 各科护理文件书写与护理部同项均分比较 四、 人生感悟 一、本月护理质控项目及均分： 如图所示：12月份护理质控组对所有科室护理单元进行了母乳喂养、特、一级护理、基础护理质控、科室质量、院感质量考核、共5项质控，平均分均在97.7分以上。 12月份各质???组成绩均分 二、各科各项质控项目均分 如图所示：本月6个质控组进行了专项质控检查，质控覆盖了所有的病区。 综合质控均分第一名的科室为：五病区 三、各项护理质控成绩汇总分析 （一）各科母乳喂养质控成绩与护理部同项均分比较 如图所示：本月母乳喂养质控组共检查了2个科室，护理部平均分为：98.3； 2.存在问题： 1. 2.床头健康教育表格记录与实际不相符，宣教不及时。 3.原因分析：护士健康宣教不到位。 4.整改意见：1.加强责任制宣教。 2.护士长每日督促检查。 3.加强考核力度。 （二）各科基础护理质控成绩与护理部同项均分比较 如图所示：本月基础护理质控组共检查了3个科室，最高分99 ，最低分97，护理部平均分为：97.7； 高于平均分的科室有 1个； 低于平均分的科室有 2个。 2.存在问题： 1.三病区留置针未注明操作时间，尿管无标识，输液未讲解药物作用。2.四病区床头柜杂物多，不能说出管床护士和护士长的姓名。3.责任护士床旁宣教部到位。 3.原因分析： （1）护士健康宣教不到位。 （2）护士做事不仔细。 4.意见整改： （1）夯实基础护理，并不定期进行督查。 （2）加强护士长管理。 （3）与当班护士及时沟通，已把标识补齐。 （三）各科特、一级护理质控成绩与护理部同项均分比较 如图所示：本月特、一级护理质控组共检查了3个科室，护理部平均分为：98 ； 2.存在的问题： 1.三病区：306床护士对患者的病情不掌握。317床责任护士对护理专科观察指标掌握不全面。324床床头卡与医嘱不符。331床挤奶及奶胀的处理方法不知晓。323床术前健康宣教不到位。 2.四病区：402床责任护士对专科观察指标不了解。408床术前健康宣教不到位。410床尿管有血迹。424床监护仪未设置报警值。426床饮食指导不到位。 3.五病区：501床管床护士对床头交接班内容掌控不全。504床床头卡饮食未及时调整。509床护理专科观察指标掌控不全。512床术后防跌倒宣教不到位。515床挤奶手法不正确。 3.原因分析： 1.基础护理不够完善，护士忙于治疗不注重健康宣教。 2.责任护士宣教不到位。 3.工作落实不到位。 4.护士长督查力不够，检查不仔细。 4.整改意见： 1.加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。 2.加强学习，扩大视野。 3.加强护士责任心，工作认真仔细。 （四）科室管理质控成绩与护理部同项均分比较 如图所示：本月科室质量管理质控组共检查了6个科室，护理部平均分为：97 ；高于平均分：3个科室；低于平均分：3个科室。 存在问题：1.三病区床头柜物品摆放不规范；治疗室台面不清洁。2.四病区床头柜物品摆放不规范；医患沟通室乱。3.五病区检查室床单凌乱。4.门诊治疗室抽屉乱。5.产房药品柜凌乱。6.手术室物品摆放无序。 原因分析：1.晨午间护理不规范。2.五常法未进行到位。3.基础护理不到位。4.护士长管理不到位。 整改意见：1.加强晨午间护理。2.加强奖惩力度。3.加强护士长管理。4.加强基础护理。 （五）院感质控成绩与护理部同项均分比较 如图所示：本月科室质量管理质控组共检查了6个科室，护理部平均分为：96.8； 存在问题：门诊输液室：操作前后未消毒双手； 三病区：个别病室未做到开窗通风； 四病区：湿化瓶未注更换日期； 五病区：个别病室未做到开窗通风； 产房：操作前后未做到消毒洗手； 手术室：黑、黄垃圾不分； 原因分析：1.护理人员知识缺乏；2.护士长管理不到位