麻省总医院ICU病例：感染性心内膜炎资料.ppt

麻省总院ICU病例分享 --脓毒症：要想诊断不容易; 病例分享 --脓毒症：要想诊断不容易;病例介绍：起病时;病例介绍：第一次转院;病例介绍：第二次转院（麻省总院ICU）;病例介绍：第二次转院（麻省总院ICU）;病例介绍：第二次转院（麻省总院ICU）;病例介绍：第二次转院（麻省总院ICU）;诊断;诊断;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断;迷底;治疗;讨论;讨论;改良杜克（Duke）标准;次要标准 ａ.易感因素：易患IE的心脏病变：静脉药物成瘾者； ｂ.发热：体温≥38℃ ； ｃ.血管征象：主要动脉栓塞．化脓性肺栓塞、霉菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway结； ｄ.免疫性征象：肾小球肾炎、0lser结、Roth斑、类风湿因子阳性等； ｅ.微生物证据：血培养阳性但不满足以上的主要标准或与感染性心内膜炎一致的急性细菌感染的血清学证据；;确诊IE：符合2项主要标准或1项主要标准＋3项次要标准或5项次要标准 可能的IE ： 1项主要标准＋1项次要标准或3项次要标准