癫痫起病年龄资料.ppt

1.癫痫与癫痫发作的定义 2.癫痫的发病率与起病年龄 3.癫痫的病因 4.癫痫发病机制 5.癫痫发作分类及癫痫综合征国际分类 6.癫痫的诊断与鉴别诊断;癫痫（epilepsy）： 癫痫不是一种特异的疾病，是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的、暂时的脑功能紊乱。 癫痫发作（epileptic seizure）： 癫痫发作则是癫痫的临床表现，与放电的部位、范围及强度有关，表现十分复杂,如可表现为惊厥、失神发作、失张力发作等。每次发作均起病突然，持续短暂，恢复较快，但有时可呈持续状态; 癫痫为小儿最常见的神经系统疾病，全球约有1050万活动性癫痫儿童及青少年。有关癫痫的发病率，由于方法学、调查地区、范围、人群构成等方面的差别，国内外不同调查的结果有所不同。 据报道发达国家的发病率??24~53/10万/年，发展中国家为77~114/10万/年，我国调查癫痫的发病率为35/10万/年，儿童癫痫的发病率更高（不含热性惊厥）为151/10万/年。; 癫痫的起病与年龄密切相关，多数癫痫综合征是年龄依赖性的。各国对不同年龄组癫痫发病率的研究显示，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期，1岁以内起病者占小儿癫痫的29﹪，7岁以内起病者总数的82.2﹪，说明小儿癫痫大多数发生于学龄前期。即使是成人癫痫,起病在15岁以下者也接近50﹪。;临床上将癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性三大类。 一、特发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其它可寻的病因。目前临床上倾向于将由基因突变和某些先天因素所致，有明显遗传倾向，需用分子生物学方法才能发现病因的癫痫仍称为特发性癫痫。特发性癫痫的另一个主要特征是到目前为止，仍然没有发现其脑部有足以引起人类癫痫发作的结构性损伤或生化异常。;二、症状性癫痫又称继发性癫痫，其具有已知或可疑的神经系统病变。症状性癫痫的病因有脑外伤、脑血管病、肿瘤（引起癫痫长期发作的肿瘤多为生长缓慢的肿瘤）、中暑神经系统感染、寄生虫、遗传代谢疾病、皮质发育障碍、神经系统变性病（如运动神经元病）、药物和中毒等其他因素。 三、隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但尚不能明确病因。; 癫痫的发病机制仍不完全清楚，但一些重要的发病环节已为人类所知。神经元异常放电是癫痫的病变基础，而异常放电的原因系离子异常跨膜运动所致，后者的发生与离子通道结构和功能异常有关，调控离子通道的神经递质或调质功能障碍又是引起离子通道功能异常的主要原因，离子通道蛋白和神经递质多数是以DNA为模版进行代谢的基因产物，因而其异常往往与基因的表达异常有关。起步神经元的异常放电要变为成千上万神经元高度同步化放电就必须通过神经元间连接通道多方向扩布。神经元间的连接通道有直接和间接两种方式，间接连接方式又称突触连接，是人类神经元连接的主要方式。有研究表明，癫痫病人神经元突触有明显的功能异常。这种病态突触通过突触囊泡的快速循环再生使使正常情况下每秒仅能传播数次或数十次神经冲动的突触传递功能增加到数十次或数百次/秒，使癫痫样放电得以扩布。 ; ;癫痫发作;部分性发作; 癫痫综合征国际分类 一、与部位有关的（局灶性、部分性、）癫痫和综合征 二、全身性癫痫和综合征 三、不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征; 一、与部位有关的（局灶性、部分性、）癫痫和综合征 自发性 良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫 儿童期枕叶阵发癫痫 原发性阅读癫痫 症状性 儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态（kojewnikow综合征） 以特殊方式诱发发作为特点的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 隐源性 隐原性癫痫被推测是症状性的，但其原因不明。 ;二、全身性癫痫和综合征 自发性 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿期肌阵挛癫痫 儿童期失神癫痫 少年期失神癫痫 少年期肌阵挛癫痫 觉醒时的大发作 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 特殊激发形式诱发发作的癫痫 隐源性或症状性 婴儿痉挛症（West综合征） Lennox—Gastaut综合征 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 肌阵挛性失神癫痫 ;三、不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征 兼有全身性和局灶发作 新生儿发作 婴儿期重度肌阵挛癫痫 慢波睡眠相对有持续性棘—慢波的癫痫 获得性癫痫失语症（Landan-Kleffner综合症） 其它未列订于上的未定性的癫痫 无明确的全身性或局灶性特点 ;