癫痫性发作和非癫痫性发作资料.ppt

癫痫性发作和非癫痫性发作;发作（seizure）; 任何年龄 少数诱因 可有发作先兆 发作形式刻板 发作常见咬舌、外伤或尿失禁 发作中神经系统检查可以有异常;癫痫性发作(epilepsy seizure, ES);癫痫（epilepsy Ep）;非癫痫性发作（non—epilepsy seizure, NES）;晕厥（syncope）缺氧性发作（anoxic seizure）;1、? 心原性 心脏病变：阵发性心律失常、心脏骤停、 右向左分流型先天性心脏病 EKG、EEG同步记录 HR改变→同步化高波幅慢波→广泛电压↓ HR恢复→慢波→恢复正常背景活动 ;2、血管迷走性 体形瘦长的学龄期至青春期女孩 直立调节障碍 疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起 ;暴怒发作（rage attacks）发作性失控综合征（episodic dyscontrol syndrome）;虚构疾病（Munchausen’s syndrome by proxy）;癔病（hysteria）;;实验室检查无异常 EEG（—） 病情常有波动 暗示治疗有效 有癔病性格：自我中心，好表现，情绪 不稳，做作，易接受暗示等 ;屏气发作（breath—holding spells）呼吸暂停症、愤怒惊厥;屏气发作（breath—holding spells）呼吸暂停症、愤怒惊厥;脑一过性缺O2 大哭时过度通气→低碳酸血症 呼吸暂停→低氧血症 持续屏气时胸腔内压↑→心输出量↓→脑循环障碍 ;单纯型（青紫型） 较常见 均先有剧烈的愤怒或恐惧等诱因 大哭后屏气于呼气相 青紫伴心率增快 混合型（ 苍白型、血管迷走型） 常由轻微损伤诱发 哭声微弱或不哭 意识丧失伴肌张力降低，心率减慢 ;非惊厥性呼吸暂停;过度通气综合征（hyperventilation syndrome）;非癫痫性强直性发作;非癫痫性强直性发作;习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作;习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作;睡眠肌阵挛;睡惊症（夜惊）;睡惊症（夜惊）;睡行症（梦游症）;能躲避障碍物，也可被拌倒、跌伤，甚至发生危险 约5—30min，回床入睡 次晨醒后完全遗忘 轻症每月1—2次，重症每周数次 青春期可自愈 EEG（一） ;发作性睡病（narcolepsy）;疼痛发作（panic attacks）;疼痛发作（panic attacks）;多发性抽动Gilles de la Tourette综合征、 Tourette综合征、进行性抽搐、抽动秽语综合征; 运动性抽动（motor tics） 简单运动性抽动： 眨眼、抬眉、张口、撅嘴、示齿、伸颈、 转头、耸肩等 复杂运动性抽动 快速连续的甩手、自己拍打自己、蹦跳、 触摸等 ; 发声性抽动（vocal tics） 简单发声性抽动： 啊、呜、嗷、嘘等单调、短促的声响， 清喉、或吸鼻涕的声音 复杂发声性抽动： 一些不合时宜地重复某些词句 模仿别人某句话或反复说某句骂人的词句 ;30%—40%到青春期晚期完全缓解 30%明显减轻 30%持续至成人期 ICD—10诊断标准： 1、多种运动性抽动和一种或多种发声 性抽动 2、抽动一天发生多次，病程超过一年 3、18岁以前发病 ;EP与NES的鉴别诊断;谢谢