慢性淋巴细胞白血病精编.ppt

;CLL是西方国家最常见的白血病之一，约占美国所有白血病的30%。 男性发病率高于女性，男女比例约为1.7:1。美国每年男女发病率分别为每十万人6.75和3.65，欧洲分别为5.87和4.01。 CLL多发于老年人，中位诊断年龄为70岁，发病率随年龄增长快速上升。;诊断;;;;;Marker;分期;免疫球蛋白可变区（IGHV）基因突变以及流式细胞术检测的指标;小淋巴细胞淋巴瘤：与CLL是同一种疾病的不同表现。具有CLL的组织形态与免疫表型特征。 淋巴结和/或脾、肝肿大 无骨髓浸润所致的血细胞减少 外周血B细胞5×109/L。 ;单克隆B淋巴细胞增多症：健康个体外周血存在低水平的单克隆B淋巴细胞。 B淋巴细胞绝对值计数＜5000/mm3 所有淋巴结均＜1.5cm 无贫血，无血小板减少 无淋巴组织增殖性疾病的其他临床症状;B幼稚淋细胞白血病（PLL） 毛细胞白血病（HCL） 套细胞淋巴瘤（MCL） 脾边缘区淋巴瘤（SMZL） 滤泡淋巴瘤（FL） 小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：淋巴结/脾肿大、无骨髓浸润所致的血细胞减少及外周血B细胞5?109/L。; 形态学特征;免疫表型; FISH;符合下述任何一项即开始治疗。;;Obinutuzumab +苯丁酸氮芥 利妥昔单抗+苯丁酸氮芥 利妥昔单抗（单药） 皮质类固醇间断冲击治疗 苯丁酸氮芥;;;;阿仑单抗±利妥昔单抗 FCR（氟达拉滨、环磷酰