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崩漏;古代文献记载;一、定义;注意点;二、病因病机;肾虚;崩漏病程较长,易于反复,故往往气血同病,多脏受累,因果相干,崩漏的病因病机,虽有在脏在经、在气在血之不同,然其病本在肾,病位在冲任,变化在气血,表现为子宫藏泻无度。 ;三、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;检查是否有器质性疾病至关重要;四、急症处理 ;1、补气摄血止崩:独参汤(野山参、红参、高丽参)
2、温阳止崩:出血量多,亡阳之象,予参附龙牡汤或六味回阳汤
3、滋阴固肾止崩:生脉注射液或参脉注射液
4、祛瘀止崩:三七粉、云南白药、宫血宁胶囊
5、针灸止血
6、西药或手术止血 ;五、辨证论治 ;(一)辨证论治的原则 ;塞流:止血,为治疗崩漏的当务之急。治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止成瘀。
澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段,一般是用于出血减缓后的辨证论治。
复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,调整月经周期或促排卵。
以上的治疗原则与西医的止血、调整月经周期、出促排卵的原则是吻合的。 ;(二)出血期辨证论治(塞流、澄源为主) ;血热型
虚热证:养阴清热,固冲止血,上下相资汤
实热证:清热凉血,固冲止血,清热固经汤
血瘀证:活血化瘀,固冲止血,逐瘀止血汤或将军斩关汤(蒲黄炭、炒五灵脂、熟军炭、炮姜炭、茜草、益母草、仙鹤草、桑螵蛸、三七粉) ;(三)止血后治疗(以复旧为主,结合澄源);具体方法;目前中医对于崩漏的治疗;思考题;思考题;思考题;思考题
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