新生儿特点及护理资料.pptVIP

新生儿特点及护理;概 述 正常足月儿和早产儿的特点与护理 ; ;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 ; ;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线; 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等;分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等 ;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;正常足月儿(normalterm infant) ;足月儿与早产儿外观特点;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿生理特点;正常足月儿和早产儿生理特点; 呼吸系统;含气少，含血多;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠 隔肌升降→腹式呼吸;表面活性物质（Surfactant） 缺乏→易患肺透明膜病; 呼吸中枢发育不成熟，对CO2 反应性差；红细胞内缺少碳酸 酐酶→CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓; 肺泡数量少 呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱 呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸 及呼吸 暂停（呼吸停止20秒 伴心率100次/分及发绀） ;正常足月儿和早产儿生理特点;循环系统;胎儿血液循环; 持续胎儿循环（又称 持续肺动脉高压）;正常循环; ;正常足月儿和早产儿生理特点; 消化系统; 易溢乳、呕吐 食管下部括约肌松弛→ 胃呈水平位 幽门括约肌较发达→; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失; 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 ;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;足月儿;置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 ;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理; 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳;配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外）; 早产儿; 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 ;维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天50~100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d ;铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕（kg·d） 极低出生体重儿3～4mg∕（kg·d） 维生素E 25U和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿出生后给 每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次给;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲; 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO250 ～80mmHg,TcSO2 90%～95% 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒; 呼吸暂停(apnea);刺激呼吸;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染 性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 ;正常足月儿和早产儿外观特点 正常