牙体缺损修复资料.pptVIP

牙体缺损的修复;龋病---最常见 牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂 磨损---不良习惯及夜磨牙引起 锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部 酸蚀症---好发于前牙，职业病 发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小牙 ;牙体缺损的影响;牙体缺损修复的种类;嵌体;　适应症 　　l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。 　　2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。 　　3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。 　　4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。 　　禁忌症 　　1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。 　　2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。 　　3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 　　4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。;合金嵌体;树脂嵌体;瓷嵌体;部分冠;部分冠的适应证;全冠;铸造金属全冠;禁忌症： 　　1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 　　2.对金属过敏的患者 　　3.要求不暴露金属的患者 　　4.牙体无足够固位形、抗力形者 　　5.牙体尚无足够的修复空间者;铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。 ; 常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后牙。 1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基本是安全的 。 　2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。 　3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损伤对合牙。 4.纯钛：生物相容性???好，耐磨性突出，硬度适中，磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。 　　;锤造全冠;烤瓷熔附金属全冠; 烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是： 1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定的咬合力量，冠修复后容易脱落者。 3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备出足够的间隙者。 4．牙周疾病不适宜修复者。 ;烤瓷熔附金属全冠的优点;烤瓷熔附金属全冠的缺点; 上前牙烤瓷全冠牙体预备 1.切斜面预备： 2.唇面预备： 3邻面预备： 　4.舌面预备： 5.肩台预备： 　6.精修完成： 　;导致烤瓷牙加工失败的原因 ;瓷全冠; 全瓷冠的禁忌症： 1.乳牙及髓角较高的年轻恒牙。 2.牙颈部严重缩窄，不能预备出肩台者。 3.过短、过小牙无法取得足够固位形者。 4.有进行性牙周病者。 5.有夜磨牙等不良习惯者。;???瓷全冠优点： ;瓷全冠缺点： ?1、强度差 全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠，临床中冠折率要高于金属烤瓷。 ?2、难以进行多单位修复体的制做 ?3、需要树脂强化水门汀 需要用树脂强化水门汀来加强其强度 4、价格 高昂的价格也使许多人难以接受。 ;桩冠、桩核冠;桩冠的适应症与禁忌症 ; 2.禁忌症 （1）患牙松动超过1度。 （2）根尖感染未控制，扣痛、瘘管有分泌 者。 （3）根管细小而弯曲，无法取得冠桩足够的长度和直径者。 （4）根管已侧穿，且伴有骨吸收和根管内感染者。 （5）原有冠桩折断无法取出者。 ;与桩冠相比桩核冠的优点：;