顽固性与恶性心律失常药物治疗解答.pptVIP

顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为——持续室性心动过速——无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动病例男，40岁，体重100kg。因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治疗未成功。症状发作3天后突然心悸，随即意识丧失，心电图监测示持续单形室速，频率220次/分，立即电转复成功。病例给利多卡因负荷加静滴，仍有反复发作，需反复电转复。3小时后改用胺碘酮，3mg/kg静注后以1.5mg/分维持，情况未见好转，但坚持用药。曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复1.5mg/分，并反复推注胺碘酮共9mg/kg。第一天胺碘酮用量共2880mg。第一天共电转复达五十余次，病例第二天开始口服胺碘酮0.2tid鉴于仍有发作，从第二天开始同时加用利多卡因1mg/分第三天加口服美托洛尔12.5mgtid静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量，但仍需1mg/分静脉胺碘酮共用20天，其中有10天与利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐渐减量美托洛尔逐渐加量至50mgbid以后室速发作有所减少，频率逐渐减慢至140次/分，患者仅感心悸，不伴有意识丧失哈尔滨哪能治疗心律失常：病例室速在发作后20天完全控制期间共电转复达700次在到达维持量之前，共用负荷量达70克以后口服胺碘酮0.3/日，美托洛尔50mgbid患者于发病后3个月接受冠状动脉造影，示前降支单支病变，