糖尿病与动脉粥样硬化及优化降脂策略7.1资料.pptx

糖尿病与动脉粥样硬化及优选降脂策略;内 容;50%以上的糖尿病患者在诊断时已存在并发症;糖尿病患者心脑血管事件发生风险增加一倍;相对于血糖和血压，LDL-C是糖尿病大血管并发症的首要危险因素;糖尿病患者的CVD风险随LDL-C升高增加更明显;与非糖尿病相比，糖尿病患者的斑块负荷更大;;动脉粥样硬化导致心脑血管事件的发生1,2——LDL-C贯穿始终;糖尿病患者血脂异常的特点“三联症”;Hepatic lipase;;;小LDL的CV事件累积发生率更高;糖尿病患者的LDL颗粒性质决定AS——更多的sdLDL，更高的糖胺聚糖亲和力，更易黏附;糖尿病患者的LDL颗粒性质决定AS——LDL更易在血管内膜粘附，更易形成AS;血管壁的改变促进动脉粥样硬化斑块的形成，使斑块更不稳定，更易破裂;A:几乎无纤维帽，大坏死核心，中层破坏，基底钙化 B:斑块破裂点，纤维帽破坏； C: 高倍镜 血栓伴胆固醇裂隙??泡沫样巨噬细胞;小 结;内 容;荟萃分析：2型糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L，大血管事件风险下降20%;他汀获益的病理基础：降低LDL-C能稳定和逆转斑块;他汀长期治疗可以延缓甚至逆转斑块进展;LDL-C降低与斑块体积减少显著相关;斑块体积减少，心血管事件的发生也相应降低;权威指南一致推荐：糖尿病患者降脂的首要目标是降低LDL-C;瑞舒伐他汀常用剂量均可显著降低LDL-C;SATURN研究：采用IVUS评估瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比对冠脉粥样硬化斑块的影响;在糖尿病亚组人群中，仅有瑞舒伐他汀治疗可显著减小总体斑块体积;ARTMAP研究：在亚洲患者中，瑞舒伐他汀10mg较阿托伐他汀20mg显著逆转冠脉斑块;在亚洲患者中，瑞舒伐他汀10mg较阿托伐他汀20mg显著逆转冠脉斑块;研究背景 多项研究证实强化他汀治疗可延缓或逆转动脉粥样硬化的进展，但少有研究既评估低剂量他汀逆转斑块的作用，又评估其对血管滋养管的影响 研究方法;P0.001;JUPITER研究：瑞舒伐他汀20mg显著使具有糖尿病危险因素的患者获益;总 结;