病理生理学课件脂代谢紊乱.ppt

广州医科大学 病理生理学教研室 陆丽 教授;第一节 概述 第二节 高脂蛋白血症 第三节 低脂蛋白血症;脂代谢的核心是血脂代谢;概 述;一、脂蛋白的组成、分类和功能;组 成;分类和原理;类 型;二、脂蛋白的正常代谢;（一）脂蛋白代谢相关蛋白;（一）脂蛋白代谢相关蛋白;其他相关蛋白;（二）脂蛋白代谢相关的受体和酶;（二）脂蛋白代谢相关的受体和酶;（三）脂蛋白代谢相关的途径;外源性代谢途径;内源性代谢途径;胆固醇逆转运;正常脂蛋白代谢过程示意图;三、脂代谢紊乱的分型;（一）高脂蛋白血症;（一）高脂蛋白血症;（一）高脂蛋白血症;表型分型中各型高脂蛋白血症特点 ;（一）高脂蛋白血症;（二）低脂蛋白血症;第一节 概述 第二节 高脂蛋白血症 第三节 低脂蛋白血症;一、病因及影响因素;1.遗传性因素 LDLR基因异常 是家族性高TC的主要原因 LPL基因异常 脂蛋白脂酶，血液中的主要脂解酶，也是清除TG的限速酶;1.遗传性因素 apoB100基因异常 是LDL颗粒上的主要载脂蛋白，也是LDLR的主要配体，功能：介导LDL的降解和清除 apoE基因异常 在CM 和IDL的清除中起关键作用;引起严重高胆固醇血症的单基因突变 ;2.不合理的饮食：胆固醇，饱和脂肪酸，糖 3.疾病 糖尿病 肾疾病 甲状腺功能减退症;4.不健康的生活方式 酗酒 缺乏运动：运动可增加LPL的活性，升高HDL水平，降低肝脂酶的活性 5.其他 年龄，应激，吸烟等 ;二、发病机制;（一）外源性脂质或其他相关物质摄取增加 ;（二）内源性脂质合成增加;（三）脂质转运或分解代谢异常;（三）脂质转运或分解代谢异常;LDLR基因突变类型与脂代谢特点;（三）脂质转运或分解代谢异常;三、对机体的影响;4.; 概念：一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹性动脉和较多弹性纤维的肌性动脉，病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚，病灶深部为由坏死组织和细胞外脂质池形成的粥样物质（粥样斑块=纤维帽+脂质核）。 ;冠状动脉粥样硬化;不稳定斑块（unstable plaque） 指脂质核较大、病变偏心、纤维帽较薄、炎症细胞浸润较重、在受到外力作用时容易破裂的斑块，又称易损斑块，脆性斑块（vulnerable plaque）。 ;（一）动脉粥样硬化分型;（一）动脉粥样硬化;（一）动脉粥样硬化;AS病灶的形成与发展;2.动脉粥样硬化危险因素分类;（1）;A;C.脂蛋白（a）和载脂蛋白B100增高 ApoB100： LDL的主要组成部分 介导LDL的摄取 LP（a）： 与LDL结构类似 与ApoB100相结合 ;3.;1973;;A. 血管内皮细胞;内皮损伤在粥样硬化中的作用;B. 血管平滑肌细胞;平滑肌细胞;SMC在动脉粥样硬化病灶形成中的作用;C;（2）炎症假说 （Inflammatory hypothesis）;4.;严重冠状动脉粥样硬化;严重的主动脉粥样硬化; 脑卒中;（3）脑动脉粥样硬化 脑缺血、脑萎缩、”脑卒中” （4）其他 肾动脉粥样硬化 缺血性肾病、肾性高血压 肠系膜动脉粥样硬化 肠缺血、肠坏死 四肢动脉粥样硬化 下肢运动障碍、足坏疽;（二）非酒精性脂肪性肝病;（二）非酒精性脂肪性肝病;（三）肥胖;（四）对大脑的影响;（五）肾脏;四、防治的病理生理基础;（一）消除病因学因素;（二）控制血脂;第一节 概述 第二节 高脂蛋白血症 第三节 低脂蛋白血症 自学;低脂蛋白血症;1.脂质摄入不足 2.脂质代谢增强 （1）脂质利用增加。 （2）脂质分解增强。 3.脂质合成减少 4.脂蛋白相关基因缺陷;1.对血液系统的影响 2.对消化系统的影响 3.对神经系统的影响