外科学课件课件：颅内压增高.ppt

颅内压增高、脑疝Increased intracranial pressure and brain hernia;颅内压的生理Physiology of intracranial pressure;;;引起颅内压升高的疾病Disease leading to increased intracranial pressure ;颅内压增高的病因Etiology of increased intracranial pressure ;颅脑损伤Traumatic brain injury ;颅脑损伤Traumatic brain injury ;颅脑损伤Traumatic brain injury ;颅脑损伤Traumatic brain injury ;颅内肿瘤Intracranial tumor;颅内肿瘤Intracranial tumor;颅内肿瘤Intracranial tumor;颅内肿瘤Intracranial tumor;颅内炎性疾病Intracranial inflammatory disease;颅内血管性疾病Intracranial vascular disease;颅内血管性疾病Intracranial vascular disease;颅内血管性疾病Intracranial vascular disease;脑寄生虫brain parasite;脑先天性疾病Congenital disease;脑先天性疾病Congenital disease;颅内压增高的病理生理Pathophysiology of increased intracranial pressure;中线肿瘤梗阻性积水（颅咽管瘤）;不同部位巨大脑膜瘤;脑干海绵状血管瘤;颅内压增高的后果Outcome of increased intracranial pressure;二、脑移位和脑疝 brain hernia 三、脑水肿 brain edema,encephaledema ;四、库欣反应 Cushing’s reaction 在急性颅压增高时，生命体征出现的改变。 Bp P R Bp P R 五、胃肠功能紊乱 是下视丘植物神经功能紊乱。 六、肺水肿 Pulmonary edema：常见于颅压增高，在其发作后，病人出现呼吸急促、痰鸣、泡沫状血性痰。 发病： 颅压增高 血压增高 肺V压增高 肺动脉压 增高 左心衰;临床表现 Clinical manifestation;脑损伤;先天性脑积水;先天性脑积水;先天性脑积水;诊断 Diagnosis;无创检查 一、 Computed tomography (CT) 一般颅内占位病，无损伤性检查。 二、Magnetic resonance imaging (MRI) 中线上占位病、椎管内病变更适于此种检查，为 无损伤性检查。 三、脑血管造影 Cerebral angiography Detection of intracerebral aneurysms Evalution of arteriovenous malformation Detection of vessel displacement 四、头颅X线摄片 Plain films of skull 可提示颅压增高，骨质破坏、吸收、增生，病 理钙化，松果体移位。;有创检查 一.腰穿检查 Lumber puncture 可直接测定颅内压力和化验，操作简便 ;有创检查 二.直接颅内压测定 ICP Monitor;治疗 Management;先天性脑积水分流手术;先天性脑积水分流手术;侧脑室腹腔分流手术模式图和术后CT所见;侧脑室腹腔分流切口位置;三、降颅压治疗 PO Hydrochlorothiazide 25～50mg Tid pc Diamox 250mg Bid pc Furosemide 20～40mg Tid pc 50% Glycerine solution 60ml Tid pc IV 20% Mannitol 250ml Q12h～Q6h 50% Glucose 60～100ml Q6h Furosemide 20～40mg im/iv prn 20% Serum Albumin 20～40ml iv ;四、激素疗法 Corticoid treatment Dexamethason 5～10mg iv/im Q12H～Q8h Hydrocortison 100～200mg iv Qd/Bid Prednisone 5～10mg Qd/Bid/Tid 五、冬眠疗法