泄泻141127精简版答题.ppt

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泄 泻;【目的要求】;【概述】; 临床特征: 本病以大便清稀为主要表现。;【病因病机】;2、病机: 发病:外邪、饮食因素引起者多起病急;情志、体虚因素引起者多起病缓。 基本病机:脾病湿盛,肠道功能失司。 病位:病位在大小肠,主病之脏属脾,与肝、肾密切相关。 ; 病性:有虚实之别。 实-湿盛为主(寒湿、湿热、食滞) 虚-脾病为主(脾虚不运、他脏及脾) 虚实夹杂-两者兼而有之。 病势:暴泻多属实证,以湿盛为主,久不愈则转为久泻,形成虚实夹杂及虚证,以脾胃虚弱、命门火衰为主,兼夹湿邪及其他邪。; 病机转化:决定于脾胃功能的强盛与否和湿邪的程度。暴泻属实,久泻属虚或虚实夹杂。虚实之间常因脾虚与否及湿盛程度而转化。 暴泻:失治或停药过早,病未根治,可使病情迁延,或反复发作,病机由实转虚,形成久泻; 久泻???脾虚,则易感湿邪,或被饮食所伤,而呈急性发作,表现为虚中夹实。 ;【诊查要点】;2、病证鉴别: ①泄泻与痢疾; ②泄泻与霍乱;【辨证论治】;辨虚实: 虚:慢性久泻,病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷; 实:急性暴泻,泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减。 辨寒热: 寒:大便清稀,或完谷不化; 热:大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热。; 辨兼夹症:;2、治疗原则: 基本治法--运脾化湿。 暴泻:重在化湿,参以淡渗利湿。 寒湿:温化寒湿。 湿热:清化湿热。 暑湿:清暑祛湿。; 久泻:重在健运脾气,佐以化湿利湿。 肝气乘脾:抑肝扶脾。 肾阳虚衰:补火暖土。;治疗禁忌: 暴泻:不可骤用补涩。 久泻:不可分利太过。;3、证治分类: ⑴暴泻 ①寒湿证 ②湿热证 ③食滞证 ⑵久泻 ④脾胃虚弱证 ⑤肝气乘脾证 ⑥肾阳虚衰证 ;①寒湿证;②湿热证;③食滞证 ;④脾胃虚弱证 ;⑤肝气乘脾证 ;⑥肾阳虚衰证 ;;病例分析-1;参考答案;病例分析-2;参考答案

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