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第九章 方 剂第一节 方剂的基本知识;二、方剂的变化规律/P120 1、药味增减的变化 2、药物配伍的变化 3、药量加减的变化 4、剂型更换的变化;三、常用剂型 1、汤剂；2、丸剂；3、散剂；4、膏剂； 5、丹剂；6、酒剂；7、糖浆剂；8、片剂；9、冲剂；10、针剂。; 一、 解表剂 解表剂概述 一、定义（药物共性、功用共性、主治共性） 1、药物 2、作用 (发汗 解肌 透疹) 3、适应证:表证 4、立法依据 ;二、分类： 1、辛温解表剂： 特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒 2、辛凉解表剂： 特点:辛凉轻清,轻宣透散 3、扶正解表剂： 特点:扶正不留邪,祛邪不伤正 ; 三、注意事项： 1、不宜久煎： 2、服法及护理方法： 3、因时因地而用方: 4、治疗原则： 5、禁忌： ; 辛温解表剂 麻黄汤 《伤寒论》 ;一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。 病因： 病位： 病机： 　　主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之” 　　　　　　“因其轻而扬之” ;五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘 君 药 桂枝：解肌发表，温经散寒 臣药 杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 佐药 炙甘草：兼佐药使之用。 为什么说麻黄汤是发汗的峻剂 ;六、临床应用 1、?适应证： A、 辨证要点： B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。 C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。 2、使用注意： A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。 B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用 C、体质：表虚自汗者禁用。 D、病机：津亏血少者禁用。 ; 3、加减： ;桂枝汤 《伤寒论》 一、重要性： 二、用法： 1、药后啜粥法 2、温覆微汗法 3、中病即止法 4、守方继服法 5、药后忌口法 ;三、主治：外感风寒表虚证。 (太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位： 病机： 主症: 与麻黄汤证的区别是什么? 四、治法：解肌发表，调和营卫。 五、组成: ①主要配伍 ②用量 ;六、方解： 桂枝：解肌发表，治卫强。 芍药：益阴敛营，治营弱。 生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。 大枣：助白芍以和营，补脾生津。 　　　　　　　　　　　　　　　　　 炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳） ;配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。 ??配伍药对：桂枝配白芍： 白芍配桂枝 ： 生姜配桂枝： 大枣配白芍： 生姜配大枣： 桂枝配甘草： 白芍配甘草 ： 　　　问题:有汗为何还要发汗? ;七、临床应用： 1、外感风寒表虚证： A、辨证要点： B、加减 2、 用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主） A、妇女产后发热。 B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪 C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏;D风湿痹证:加威灵仙,桑枝 E手足麻木:加黄芪,当归 F不孕证:紫石英 G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。 卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑. ; 小青龙汤 《伤寒论》 一、功用：解表散寒，温肺化饮。 二、方名： 三、主治：外寒内饮证 ?①外感风寒②水饮内停??? 病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降 症状:(伤寒表不解,心下有水气,